代謝綜合征及其相關疾病的病因探討及治療研究.pdf

1、代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)是一組以胰島素抵抗為核心的代謝性疾病的總稱,其中包括中心性肥胖、糖耐量異常(2型糖尿病(T2DM)或糖調節(jié)受損(IGR))、高血壓和脂代謝紊亂等.而該類患者的心腦血管疾病發(fā)生率顯著高于正常人群.因此,對代謝綜合征及其相關疾病進行早期診斷和早期治療將有助于提高人們的生活質量同時降低心腦血管事件的發(fā)生. 現(xiàn)已證明,胰島素抵抗是上述疾病的共同發(fā)病基礎.因此,本研究即圍繞胰島素抵抗

2、,開展了對與代謝綜合征相關的疾病:2型糖尿病、高脂血癥、多囊卵巢綜合征及糖調節(jié)受損人群的病因、并發(fā)癥及治療研究. 本研究首先通過運用多中心,分層隨機,雙盲和安慰劑對照方法并結合高胰島素正葡萄糖鉗夾技術精確評估胰島素抵抗狀態(tài),探討了黃連素有效成分小檗堿治療初發(fā)2型糖尿病合并血脂異?；颊叩挠行?研究結果顯示,在116例2型糖尿病合并血脂異常人群中(1:1隨機分為治療組和對照組),小檗堿具有顯著的改善受試者空腹及餐后血糖、HbAlc

3、、血脂及胰島素抵抗狀態(tài)的作用,并且,對受試者體重指數(shù)、收縮壓及舒張壓及血清白介素-6水平等同樣具有顯著的降低作用,由此提示,小檗堿同時可能對代謝綜合征具有潛在的治療作用.本研究還進一步運用了高胰島素正葡萄糖鉗夾技術在正常女性(38例)及多囊卵巢綜合征女性(42例)中,評價炎癥細胞因子白介素-18(IL-18) 血清濃度和胰島素抵抗各指標間的相關關系.研究結果顯示,血清IL-18濃度與HOMA β指數(shù)顯著正相關,但與鉗夾試驗所得各參數(shù)間存

4、在顯著負相關.其值與年齡、BMI、WHR、血脂水平和空腹胰島素水平等之間并無顯著相關性.由此提示,存在不同程度胰島素抵抗的PCOS患者顯示了顯著升高的血清IL-18水平.IL-18可能是介導胰島素抵抗和炎癥過程間的重要介質. 本研究最后運用減少樣本量的靜脈葡萄糖耐量試驗對160例不同糖耐量狀態(tài)的非糖尿病受試者進行了頸動脈內中膜厚度(IMT)的評估,即早期動脈硬化程度的評估研究,并將IMT與胰島素抵抗,血糖水平等進行相關分析.結果