比較ICL V4c植入術(shù)和SMILE術(shù)后術(shù)眼高階像差的變化.pdf

1、近視是目前全球屈光不正中發(fā)生率最高的類型，在亞洲部分地區(qū)兒童和青少年中患近視的比例達70％以上。目前除了框架眼鏡、隱形眼鏡等非手術(shù)方法外，還可以選擇手術(shù)方法來矯正屈光不正。目前主要有角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)兩類。本研究是一項非隨機、回顧性臨床隊列研究，比較眼內(nèi)屈光手術(shù)中的ICL V4c植入術(shù)和角膜屈光手術(shù)中的SMILE術(shù)兩組患者術(shù)前、術(shù)后3月的裸眼視力、最佳矯正視力、眼壓、波前像差的變化，比較兩種屈光手術(shù)的術(shù)后療效，特別是與視覺質(zhì)量相

2、關(guān)的高階像差(Higher order aberration，HOA)的影響，以期提供臨床參考依據(jù)。
　　目的:
　　比較中央孔型有晶體眼后房型人工晶狀體(Implantable Collamer lens V4c，ICL V4c)植入術(shù)與全飛秒小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)(Small incision lenticuleextraction，SMILE)對術(shù)眼高階像差的短期影響。
　　方法:
　　統(tǒng)計選取浙二眼科中心2

3、015年3月至2015年12月期間，行ICL V4c植入術(shù)者，隨診3個月以上，資料完整者17例，34只眼，其中男5例10只眼，女12例24只眼，年齡25.06±4.70(19～31)歲，術(shù)前球鏡(Spherical equivalent，SE)為（-9.45±3.42）D，柱鏡(Cylinder equivalent，CE)為(-1.55±1.38)D，術(shù)前最佳矯正視力(Best correctedvisual acuity，BCVA)

4、為-0.04±0.092 logMAR(-0.04～0.00)。行SMILE術(shù)患者48例91只眼，年齡24.41±5.72(18～38)歲，其中男28例53只眼，女20例38只眼，術(shù)前球鏡為（-4.95±1.63）D，柱鏡為（-0.60±0.64）D。術(shù)前最佳矯正視力為0.00±0.00logMAR(0.00)。排除禁忌癥。術(shù)前及術(shù)后3月行眼壓、視力、波前像差等檢查，計算安全指數(shù)和有效指數(shù)，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。記錄是否存在并發(fā)癥。

5、
　　結(jié)果:
　　ICL組和SMILE組的患者術(shù)前球鏡分別為（-9.45±3.42）D、（-4.95±1.63）D，柱鏡為（-1.55±1.38）D、（-0.60±0.64）D。ICL組和SMILE組術(shù)前最佳矯正視力(BCVA)分別為(0.4～1.0)和1.0;兩組術(shù)后最佳矯正視力(BCVA)均達到甚至超過術(shù)前。ICL組術(shù)后3月和術(shù)前相比，總像差RMS、彗差有顯著性下降(P％0.05)，球差有顯著性增加（球差的絕對值顯著性減

6、小）（P％0.05）、高階像差RMS、垂直彗差、水平彗差無顯著性差異（P＞0.05）。SMILE組術(shù)后3月和術(shù)前相比，垂直彗差沒有顯著性差異（P＞0.05），總像差RMS、高階像差RMS、球差、水平彗差、彗差均有顯著性差異（P％0.05）;術(shù)前，SMILE組和ICL組的高階像差RMS、球差、垂直彗差、水平彗差、彗差均沒有顯著性差異(P＞0.05)，總像差RMS有顯著性差異（P％0.05）。術(shù)后3月，SMILE組和ICL組的垂直彗差沒有顯

7、著性差異（P＞0.05），總像差RMS、高階像差RMS、球差、水平彗差、彗差有顯著性差異(P％0.05)。SMILE組和ICL組術(shù)前與術(shù)后3月的變化值比較，兩者的垂直彗差變化值沒有顯著性差異（P＞0.05），高階像差RMS變化值、水平彗差變化值、彗差變化值、球差變化值有顯著性差異(P％0.05)。所有患者術(shù)后隨訪期間未見明顯并發(fā)癥。SMILE組和ICL組術(shù)前與術(shù)后3月的變化值的絕對值的比較，高階像差RMS的變化值的絕對值兩者沒有顯著性差