石家莊市放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核細(xì)胞率影響因素的調(diào)查與分析.pdf

1、目的：目前電離輻射對(duì)人體的損傷作用越來越引起社會(huì)和人們的關(guān)注，而染色體畸變率及微核細(xì)胞率的測(cè)定是評(píng)價(jià)其受照效應(yīng)的一種簡(jiǎn)單而有價(jià)值的遺傳學(xué)指標(biāo)。本課題以2015年石家莊地區(qū)放射工作人員一般情況、受照劑量、外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變及微核細(xì)胞數(shù)為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，首次對(duì)石家莊地區(qū)放射人員染色體畸變及微核細(xì)胞現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，探討放射劑量、性別、工種及接觸年限等因素對(duì)放射人員外周血細(xì)胞染色體畸變及微核的影響，對(duì)全面掌握石家莊地區(qū)放射工作人員染色體畸變及

2、微核現(xiàn)狀，做好相關(guān)人群的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作,為相關(guān)部門作出科學(xué)決策提供科學(xué)依據(jù)具有重要意義。
　　方法：
　　1、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：選取石家莊市2666名放射工作人員進(jìn)行總體研究，由調(diào)查員使用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，包括被調(diào)查者基本情況、工作情況、接觸輻射種類及年限、吸煙與否等。另外選取240名5年內(nèi)無射線接觸史的普通人員作為對(duì)照組，并進(jìn)行問卷調(diào)查。
　　2、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)：采用熱釋光法，按照《外照射個(gè)人劑量系統(tǒng)性能檢測(cè)規(guī)范》（

3、GBZ207-2008）要求對(duì)個(gè)人受照劑量開展監(jiān)測(cè)。
　　3、細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)：染色體畸變采用全血細(xì)胞培養(yǎng)法，按照《放射工作人員職業(yè)健康檢查外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變檢測(cè)與評(píng)價(jià)》（GBZ/T248-2014）進(jìn)行操作。微核采用微量全血培養(yǎng)法進(jìn)行常規(guī)分析。
　　4、統(tǒng)計(jì)分析：運(yùn)用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)放射工作人員不同工種、年齡、接觸年限、單位類別、累積劑量的染色體畸變率和微核細(xì)胞率情況進(jìn)行x2檢驗(yàn)（檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05雙側(cè)

4、），并對(duì)影響放射工作人員染色體畸變率和微核細(xì)胞率的相關(guān)因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1、2015年石家莊市放射工作人員人均年有效劑量為0.95mSv/a，異常率0.02％。放射介入組異常率為1.17%，放療組異常率為0.96%，放射診斷、核醫(yī)學(xué)、核儀表組均未發(fā)現(xiàn)劑量異常，且各組無顯著性差異（P＞0.05）。
　　2、放射工作人員隨著工齡組的增大，染色體斷片、“雙著絲粒體+著絲粒環(huán)”(以下簡(jiǎn)稱

5、“雙+環(huán)”)、無著絲粒環(huán)畸變率及微核細(xì)胞率逐漸增高，＞20年組染色體畸變率(0.702%)和微核率(0.298%)高于0～10年和11～20年，且各組有顯著性差異(P＜0.05)。經(jīng)常吸煙、偶爾吸煙和不吸煙組染色體畸變率及微核率變化不大，且無顯著性差異(P＞0.05)。年齡比較中，30～39歲染色體畸變率（0.500%）高于＜30歲、40～49歲及≧50歲組，50歲組微核率（0.280%）高于其它組，且各組有顯著性差異(P＜0.05)。

6、工種比較中，介入組染色體畸變率（0.828%）和微核率（0.364%）高于放射診斷、核醫(yī)學(xué)、放療及核儀表組，且各組有顯著性差異(P＜0.05)。性別比較中，男性染色體畸變率為和微核率變化不大，且男女無顯著性差異(P＞0.05)。單位比較中，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)染色體畸變率（0.658%）和微核率（0.271%）高于省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)及非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且各組有顯著性差異(P＜0.05)。年劑量比較中，＞5mSV組染色體畸變率（1.313%）和微核

7、細(xì)胞率（0.256%）均高于＜0.5mSV、0.5～5mSV組，且各組有顯著性差異(P＜0.05)。對(duì)照組比較中，暴露組的斷片、“雙+環(huán)”、無著絲粒環(huán)及微核率均比對(duì)照組高,暴露組與對(duì)照組有顯著性差(P＜0.05)。
　　3、放射工作人員染色體畸變率異常的發(fā)生與年劑量、工種和單位類別有關(guān)。年劑量、工種和單位類別均為負(fù)值，且exp(β)＜1。微核細(xì)胞率異常的發(fā)生與年劑量、工種和單位類別有關(guān)。年劑量、工種和單位類別均為負(fù)值，且exp(β

8、)＜1。
　　結(jié)論：
　　小劑量電離輻射對(duì)細(xì)胞遺傳學(xué)的影響與工種、受照劑量密切相關(guān),職業(yè)性受照射人群受照累計(jì)劑量越多,外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率、微核細(xì)胞率越高，慢性放射性損傷細(xì)胞遺傳學(xué)效應(yīng)就越明顯.放射工作人員長期接觸低劑量輻射，易造成外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率明顯升高，不同工作崗位和接觸年限有顯著性差異，其中放射介入崗位外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核細(xì)胞率較高，應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)崗位及人員放射衛(wèi)生防護(hù)，以減少對(duì)電離輻射的職業(yè)危