184例功能性便秘患者中醫(yī)證候及常見(jiàn)病因的分布初探.pdf

1、目的:調(diào)查功能性便秘患者的中醫(yī)證候及常見(jiàn)病因的分布，以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床辯證，提高功能性便秘的診療效果。
　　方法:本次調(diào)查以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在查閱大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，參考功能性胃腸病領(lǐng)域有關(guān)專家意見(jiàn)，以臨床較常用的便秘的辯證分型為依據(jù)，建立較完善的功能性便秘調(diào)查問(wèn)卷。以功能性便秘的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)為納入標(biāo)準(zhǔn)，在社區(qū)義診及大型綜合公益講座等活動(dòng)中，通過(guò)口頭詢問(wèn)的方式，依據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，然后進(jìn)行填表，收集整理資料后，最終得到功能性便秘患者

2、184例。依據(jù)中國(guó)對(duì)年齡組的劃分標(biāo)準(zhǔn)分為青、中、老年組，并運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)功能性便秘的常見(jiàn)病因、癥狀、中醫(yī)證候等進(jìn)行處理分析。
　　結(jié)果:
　　1、年齡:184例功能性便秘患者中，男性63例，占總?cè)藬?shù)的34.23％，女性121例，占總?cè)藬?shù)的65.76％，男女比例為1∶1.9。男性患者的平均年齡為56.32±13.56，女性患者的平均年齡為47.97±12.53，男性的平均年齡高于女性患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義。
　　2、職業(yè):本次調(diào)查顯示，職業(yè)上，退休便秘患者最多，為56例，占30.43％。工人34例，占18.47％;干部32例，占17.39％;自由職業(yè)24例，占13.04％;教師18例，占9.78％;學(xué)生10例，占5.43％;無(wú)職業(yè)10例，5.43％。
　　3、病因:與中老年組相比，青年組常見(jiàn)病因中飲水量少、辛辣、飲食不規(guī)律、抑制排便、排便不專注患者明顯增高，P＜0.0125，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中辛辣、飲食不規(guī)律隨著

4、年齡的增大而減少，P＜0.0125，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與中青年組相比，老年組進(jìn)食量少、使用瀉藥的患者明顯增多，P＜0.0125，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;攝入油膩食物、工作或生活壓力大的患者減少，P＜0.0125，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膳食纖維攝入不足、運(yùn)動(dòng)量少在三組間無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、排便癥狀:排便困難169例(91.84％)，其他依次是排便費(fèi)力161例(87.50％)，不凈感157例(85.32％)，排便次

5、數(shù)減少（＞2天）的患者135例(73.36％)，肛門或下腹部堵塞感63例(34.23％)。大便干燥95例(51.63％)，無(wú)便意15例(8.15％)。
　　5、伴隨癥狀:腹脹130例(70.65％)、口干96例(52.17％)、乏力93例(50.54％)、胃脹88例(47.97％)、口中異味86例(46.73％)、多夢(mèng)71例(38.58％)、噯氣68例(36.95％)、食欲減退65例(35.32％)、心煩/急躁易怒63例(34.2

6、3％)、四肢發(fā)涼57例(30.97％)、排氣多56例(30.43％)為功能性便秘的主要伴隨癥狀。
　　6、證候分布:184例功能性便秘患者中單純證候者為99例，占總?cè)藬?shù)的53.80％，復(fù)合證候者85例，占總?cè)藬?shù)的46.20％。184例便秘患者中腸道氣滯證126例(68.47％)，其次是肺脾氣虛證74例(40.21％)。男性在腸道實(shí)熱證上多于女性患者，在其他4種癥候上均少于女性。P＜0.005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)合證型中，青年組以

7、腸道實(shí)熱證+腸道氣滯證為主，所占比例為21.95％。中老年組以腸道氣滯證+肺脾氣虛證為主，所占比例分別為22.22％、21.12％。
　　7、青年組證候分布規(guī)律為腸道氣滯證＞腸道實(shí)熱證＞肺脾氣虛證＞津虧血少證＞脾腎陽(yáng)虛證。中年組證候分布規(guī)律為腸道氣滯證＞肺脾氣虛證＞脾腎陽(yáng)虛證＞腸道實(shí)熱證＞津虧血少證。老年組證候分布規(guī)律為腸道氣滯證＞肺脾氣虛證＞脾腎陽(yáng)虛證＞腸道實(shí)熱證＞津虧血少證。其中三組都以腸道氣滯證多見(jiàn)。與青年組相比，中老年組腸

8、道實(shí)熱證明顯減少，而脾腎陽(yáng)虛證明顯增多，P＜0.0125，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與中青年組相比，老年組肺脾氣虛證明顯增多，P＜0.0125，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腸道氣滯證、津虧血少證在三組間無(wú)明顯差異P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　8通便方式:此次調(diào)查顯示曾經(jīng)使用過(guò)的通便方式為瀉藥、開(kāi)塞露、多吃水果蔬菜、手法輔助四種，多吃水果、蔬菜176例，占95.65％。使用瀉藥82例，占44.56％;開(kāi)塞露為25例，占13.58％;手法輔助7例，

9、占3.80％。
　　9、診療方面:調(diào)查結(jié)果可知自己去藥店買123例(66.84％)，其次是社區(qū)診所46例(25.00％)，個(gè)體診所24人(13.04％)，醫(yī)院就診17人(9.23％)。
　　結(jié)論:
　　1、本次調(diào)查功能性便秘患者存在性別、年齡差異。
　　2、本次調(diào)查功能性便秘患者各年齡段主要病因不同。
　　3、本次調(diào)查功能性便秘患者中以腸道氣滯證最為多見(jiàn)。
　　4、本次調(diào)查功能性便秘患者對(duì)便秘的危害缺