兒童器官捐獻(xiàn)供腎腎移植的臨床效果分析.pdf

1、研究目的：
　　探討兒童器官捐獻(xiàn)供腎移植的臨床特點(diǎn)，提高兒童供腎的移植效果，進(jìn)一步擴(kuò)大供腎來(lái)源。
　　研究方法：
　　回顧性分析本院2012年8月至2016年4月47例兒童器官捐獻(xiàn)供者和86例受者資料，記錄腎移植術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)血肌酐、移植腎長(zhǎng)徑、免疫抑制劑濃度、不良事件及人/腎存活率等。（1）根據(jù)受者年齡，將受者分為兒童受者組（年齡＜18歲，54例）和成人受者組（年齡≥18歲，32例），比較兩組腎移植術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)血肌

2、酐水平、不良事件發(fā)生率及人/腎存活率。（2）將86例兒童器官供腎移植受者與同期132例成人器官捐獻(xiàn)供腎移植受者的移植效果比較。
　　使用SPSS19.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，連續(xù)變量以x?s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，對(duì)于非正態(tài)分布的樣本，采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)中的秩和檢驗(yàn)；分類(lèi)變量采用百分比（％）來(lái)表示，組間采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1兒童器官捐獻(xiàn)供腎移植兒童受者組與

3、成人受者組的比較
　　1.1兩組兒童供者的一般資料比較
　　兒童受體組供者平均年齡為（5.4?3.9）歲，明顯小于成人受者組供者年齡（9.3?4.7）歲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兒童受者組供者平均體重為（21.0?9.6）Kg，明顯小于成人受者組供者體重（31.2?14.3）Kg，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兒童受者組移植腎長(zhǎng)徑為（6.3?0.9）cm，小于成人受者組移植腎長(zhǎng)徑（8.1?1.0）cm，兩

4、者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組供腎冷、熱缺血時(shí)間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。
　　1.2兩組受者的一般資料比較
　　兒童受者組平均年齡為（11.9?3.6）歲，明顯小于成人受者組平均年齡（35.8?9.9）歲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兒童受者組供者平均體重為（35.4?9.7）Kg，明顯小于成人受者組供者體重（56.8?8.1）Kg，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)前透析時(shí)

5、間及HLA錯(cuò)配位點(diǎn)之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1
　　1.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較
　　兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兒童受者組出現(xiàn)2例DGF，處理方法與成人受者組相同，常規(guī)給予血液或腹膜透析治療，及時(shí)調(diào)整免疫抑制劑，加用改善微循環(huán)藥物，1月后腎功能均恢復(fù)至正常。2例出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，發(fā)生率為3.7%，成人受者組僅1例出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，給予ATG和甲強(qiáng)龍沖擊治療后，血肌酐

6、逐漸下降正常。兒童受者組肺部感染發(fā)生6例，發(fā)生率為11.1%，其中1例合并 DGF，最終死于呼吸衰竭，成人受者組3例發(fā)生肺部感染，發(fā)生率9.2%，經(jīng)抗感染治療治愈。兒童受者組出現(xiàn)1例移植腎血管狹窄，發(fā)生率為2.9%，成人受者組2例出現(xiàn)移植腎血栓形成，移植腎功能喪失后，切除移植腎，患者恢復(fù)透析狀態(tài)。兒童受者組與成人受者組術(shù)后1年內(nèi)蛋白尿發(fā)生率分別為24.1%和21.9%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1年內(nèi)血尿發(fā)生率分別為22

7、.2%和25%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。
　　1.4兩組術(shù)后血肌酐及移植腎長(zhǎng)徑隨時(shí)間的變化情況及人/腎存活情況
　　兩組患者術(shù)后血肌酐下降良好，1周時(shí)兒童受者組血肌酐下降至正常，成人受者組2周下降至正常，兒童受者組血肌酐較成人受者組下降快。兩組患者供腎長(zhǎng)徑與時(shí)間呈正相關(guān)，3~6個(gè)月可達(dá)成人水平（見(jiàn)圖1）。兒童受者組和成人受者組1年人/腎存活率分別為98.1%/98.1%和100%及93.8%，兩組

8、比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表3
　　2兒童器官捐獻(xiàn)供腎與同期成人器官捐獻(xiàn)供腎移植的比較
　　2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較
　　兒童器官捐獻(xiàn)供腎組1年內(nèi)蛋白尿、血尿發(fā)生率明顯高于成人供腎組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.2兩組術(shù)后血肌酐隨時(shí)間的變化情況及人/身存活情況
　　兩組患者術(shù)后血肌酐下降良好。兒童器官捐獻(xiàn)