頜面部骨折治療失敗原因分析及二期治療探討.pdf

1、目的：分析頜骨骨折治療失敗的原因，探討術(shù)后并發(fā)癥的特點及二期治療原則和方法。
　　方法：收集2010年1月?2015年6月我院收治的在外院一期治療失敗的頜骨骨折51例，分析一期治療失敗原因。39例拆除原固定鈦板，其中21例重新行鈦板堅固內(nèi)固定，12例陳舊性錯位愈合骨折以正頜外科的原理和方法行矯正治療。術(shù)后頜間牽引2周，配合正畸、調(diào)合治療，囑患者行張口鍛煉。
　　結(jié)果：本組一期治療后發(fā)生術(shù)后感染20例，咬合關(guān)系紊亂14例，開口

2、受限11例，顏面畸形6例，伴神經(jīng)損傷7例。分析治療失敗的主要原因：①首診醫(yī)師非頜面外科醫(yī)師，術(shù)前評估不足，手術(shù)操作不當(dāng)，復(fù)位不準(zhǔn)確。②固定材料、方法及位置選擇不當(dāng)，不適當(dāng)?shù)膽?yīng)力集中。③忽視術(shù)后頜間牽引。④患者依從性差。⑤術(shù)后感染，護(hù)理不當(dāng)。全組51例患者術(shù)后骨斷端愈合良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥。47例患者術(shù)后咬合關(guān)系恢復(fù)滿意、面形對稱、滿意。4例咬合關(guān)系欠佳，需輔以術(shù)后正畸或調(diào)合治療。4例咬合基本滿意，但顏面畸形有待進(jìn)一步整形矯治。術(shù)后隨訪49