一期及二期翻修治療TKA術(shù)后感染的療效及對比.pdf

1、目的：評價一期翻修及二期翻修治療TKA術(shù)后感染患者的臨床效果，并比較二者療效。
　　方法：回顧我院自2005年1月至2013年1月因TKA術(shù)后假體周圍感染接受翻修手術(shù)治療的患者46例，其中男24例，女22例;年齡57-79歲，平均65.9歲。術(shù)前診斷感染的方法包括ESR、CRP、ECT、影像學檢查、竇道分泌物及關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)等。所有患者術(shù)前均有患膝疼痛癥狀及功能障礙，術(shù)前術(shù)后及隨訪時采用AKS評分對膝關(guān)節(jié)功能進行評分。46例患者E

2、SR及CRP均有不同程度增高;其中13例患膝有竇道及膿液流出;術(shù)前膝關(guān)節(jié)影像學檢查結(jié)果示所有患者膝關(guān)節(jié)假體周圍均有骨質(zhì)融解，脛骨假體松動下沉及骨膜反應等感染征象的表現(xiàn);術(shù)前取竇道分泌物、關(guān)節(jié)穿刺液及術(shù)中取感染部位組織進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，明確感染診斷及感染病原菌。治療時根據(jù)患者一般情況及輔助檢查結(jié)果行一期翻修術(shù)者21例，二期翻修25例。
　　結(jié)果：46例TKA術(shù)后感染的患者細菌培養(yǎng)結(jié)果均為陽性，其中表皮葡萄球菌占57.1％，居感

3、染病原菌的首位，其次為金黃色葡萄球菌22.4％，其他占20.5％。其中竇道分泌物及感染組織培養(yǎng)均為陽性，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)陽性者40例。感染組織與穿刺液培養(yǎng)結(jié)果一致，而竇道分泌物與穿刺液或感染組織培養(yǎng)結(jié)果有6例不一致。46例均獲得隨訪，隨訪時間12-96個月，平均54.3個月。最后一次隨訪時所有患者膝關(guān)節(jié)AKS評分15-93分，平均88分。其中一期翻修術(shù)感染清除率為79.2％，二期翻修術(shù)為89.3％。
　　結(jié)論：在TKA術(shù)后假體周圍感