探討頜骨囊腫的臨床治療方法及應(yīng)用

1、探討頒骨囊腫的臨床治療方法及應(yīng)用倪廣業(yè)(江蘇省新沂市人民醫(yī)院口腔科221400)【摘要】頜骨囊腫是U腔醫(yī)師在臨床工作中較為多見的一種病變，該病在早 期多無自覺癥狀，病情發(fā)展常非常緩慢，多數(shù)病例在發(fā)現(xiàn)時已發(fā)病多年，較大的 囊腫可對相應(yīng)位置的頜骨造成破壞，因而對病人的美觀和口腔組織功能有較大影 響。木文中筆者對頌骨囊腫的多種治療方法包括保守治療和手術(shù)刮除術(shù)進行分析 討論，其中對角化囊腫進行開窗術(shù)治療，使用硫酸鈣和磷酸三鈣對缺損處實施修 補，

2、獲得滿意的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】頜骨囊腫開窗術(shù)手術(shù)刮除【中圖分類號】R782 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085 (2014) 05-0111-011頌骨囊腫組織分類頜骨囊腫是一種含液的囊性腫物，它在頌骨內(nèi)發(fā)病緩慢，逐漸膨脹侵蝕周圍 骨質(zhì)。根據(jù)病理組織來源和致病部位的不同分兩種類型，分別是牙源性頌骨囊腫 和非牙源性頜骨囊腫。其中牙源性頌骨囊腫在臨床中較多見，尤其是慢性根尖周 炎刺激所致的根尖囊腫最為常見，牙齒發(fā)育過程中所導(dǎo)致的

3、含牙囊腫次之，非牙 源性領(lǐng)骨囊腫在臨床病人中所見較少。頌骨囊腫根據(jù)不同的分類，其治療方式也 多種多樣，下面選擇現(xiàn)階段臨床中最常采用的幾種治療方法進行討論和比較，具 體見下文。2治療方法2.1根管治療術(shù)：對于根尖周炎癥刺激所引起的囊腫，大多在拍攝根尖片的 時候發(fā)現(xiàn)，根尖周囊腫一般體積較小，直徑多為l-2cm,小于lcm的根尖囊腫可 采取保守療法。對病變IX患牙行常規(guī)根管治療，經(jīng)完善的消毒充填后根尖陰影可 腫骨缺損的修補，減少了患者的手術(shù)創(chuàng)

4、傷。3討論頜骨囊性病變是臨床較常見的U腔疾病，可發(fā)生于頌骨的任何部位，常伴奮 牙齒病變、頜骨的彭隆腫大等，對患者的頜骨生長和面型外貌等造成影響［1】。頜骨的囊性病變主要采取手術(shù)治療，對較小的根尖周囊腫可采取保守療法，對患 牙行常規(guī)根管治療，奮利于低年齡段患者的頌骨發(fā)育和組織恢復(fù)。囊腫病灶內(nèi)所 含牙齒若無法萌出應(yīng)在手術(shù)吋同吋摘除，而處于恒牙發(fā)育期的兒童，應(yīng)盡可能保 留囊腫內(nèi)牙齒，必要時可牽引恒牙逐步萌出到正確牙位。體積較大的頜骨囊腫，一次

5、性摘除刮治囊腫容易出現(xiàn)病理性骨折，尤蘇是骨 質(zhì)較為疏松的老年人，而行頌骨部分切除并冋期植骨治療則會對患者造成較大創(chuàng) 傷，此吋選擇一期開窗引流術(shù)，二期囊腫病灶縮小后再行徹底刮治較為理想。開 窗引流減壓術(shù)是現(xiàn)階段臨床中治療角化囊腫、單囊型成釉細胞瘤的有效方法。活體病理檢查提示角化囊腫的患者，在實施手術(shù)刮除之后，還應(yīng)輔助冷凍治 療，如冇反復(fù)發(fā)作的病例，可考慮做下頌骨方塊切除或部分切除并M期植骨。壁 性造釉細胞瘤如果只做常規(guī)囊腫刮除術(shù)，應(yīng)在術(shù)后

6、嚴格隨訪觀察，一旦明確為惡 性，必須依照惡性腫瘤的治療原則制定新的治療方案［2】?？傊?，頜骨囊腫的治療應(yīng)根據(jù)不同的組織類型，采用不Ml的手術(shù)方案。只冇 這樣才能既最大限度的保留頜骨的完整性又能降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。參考文獻［1】強輝，王坤正，張明字，等.p —?磷酸三鈣復(fù)合成骨細胞的異位成骨［」］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009, 13(12)： 2300—2304.［2］jin-ling ma，ju-lipan，bao-sheng,