膠質(zhì)瘤位置特征同患者年齡與預(yù)后相關(guān)性研究.pdf

1、本文從以下幾部分進(jìn)行了論述：
　　第一部分:膠質(zhì)瘤分布及同患者年齡關(guān)系研究
　　目的：
　　描述膠質(zhì)瘤在腦內(nèi)分布情況，探究腫瘤位置同患者診斷時(shí)年齡之間的關(guān)系。
　　方法：
　　我們回顧性入組了200例低級(jí)別膠質(zhì)瘤(LGG)患者和200例多形性膠質(zhì)母細(xì)胞(GBM)患者。通過人工的方法在核磁共振圖像上對(duì)腫瘤進(jìn)行圖像分割并把相應(yīng)數(shù)據(jù)配準(zhǔn)到標(biāo)準(zhǔn)腦模板中。得到高、低級(jí)別腫瘤在腦內(nèi)的分布疊加圖。然后應(yīng)用基于體素的回歸分

2、析，尋找到同患者診斷時(shí)年齡相關(guān)的腦區(qū)。
　　結(jié)果：
　　腫瘤疊加圖顯示LGG易累及左側(cè)額葉和雙側(cè)顳葉;GBM更易侵襲左側(cè)額葉/顳葉和雙側(cè)頂葉。兩組腫瘤分布均同室管膜下區(qū)(SVZ)關(guān)系緊密。腫瘤、年齡分析結(jié)果示在LGG組，同患者高齡相關(guān)的腦區(qū)主要位于右側(cè)額葉中部;而位于左側(cè)顳葉，接近SVZ的腦區(qū)同患者低齡相關(guān)。在GBM組，同患者高齡相關(guān)的腦區(qū)主要分布在顳葉，且同SVZ后部相連;位于額葉下部的腦區(qū)同患者低齡相關(guān)。兩組腫瘤中，分別

3、位于以上區(qū)域內(nèi)的患者同腫瘤分布在其他區(qū)域的患者相比年齡具有顯著差異。
　　結(jié)論：
　　本研究通過定量的方法描述了膠質(zhì)瘤的分布特點(diǎn)。并尋找到同患者年齡相關(guān)的腦區(qū)，提示高齡、低齡患者發(fā)生腫瘤具有位置特異性。
　　第二部分:膠質(zhì)瘤累及室管膜下區(qū)同患者預(yù)后關(guān)系研究
　　目的：
　　室管膜下區(qū)(SVZ)為成人神經(jīng)干細(xì)胞的主要存在區(qū)域，該區(qū)域同膠質(zhì)瘤的發(fā)生、發(fā)展和生物學(xué)行為存在緊密的聯(lián)系。腫瘤累及SVZ在多形性膠質(zhì)母細(xì)

4、胞瘤中被認(rèn)為是預(yù)后不佳的因素。本研究以較低級(jí)別膠質(zhì)瘤為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)腫瘤累及SVZ對(duì)該部分患者預(yù)后的影響。
　　方法：
　　本課題研究分別入組了143例彌漫性星形細(xì)胞瘤和160例間變膠質(zhì)瘤患者。通過核磁圖像對(duì)腫瘤和SVZ進(jìn)行圖像分割，應(yīng)用定性、定量的方法對(duì)腫瘤和SVZ關(guān)系進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　在彌漫性星形細(xì)胞瘤組中，腫瘤累及SVZ為患者總生存期(OS)的顯著預(yù)后因素(p=0.027)。在腫瘤累及SVZ的亞組

5、中，單因素生存分析提示腫瘤質(zhì)心距離SVZ更近時(shí)(≤30 mm)患者OS更短(p=0.022)。但腫瘤累及SVZ不同亞區(qū)對(duì)患者生存無顯著影響(p=0.930)。多因素生存分析結(jié)果示在腫瘤累及SVZ的患者中，腫瘤質(zhì)心距離SVZ越近(p=0.039)患者OS越短。
　　在間變膠質(zhì)瘤組中，單因素生存分析提示腫瘤累及SVZ同患者無進(jìn)展生存期(PFS)(p=0.021)和OS(p＜0.001)顯著相關(guān)。多因素生存分析顯示腫瘤累及SVZ為預(yù)后不