益氣解毒化濁通痹湯治療糖尿病性冠心病的臨床研究.pdf

1、目的:通過觀察比較自擬方藥益氣解毒化濁通痹湯與阿托伐他汀鈣片配合阿司匹林腸溶片治療糖尿病性冠心病的臨床療效，探討采用益氣解毒化濁通痹湯治療糖尿病性冠心病的有效性。
　　方法:選擇就診于延邊大學(xué)附屬醫(yī)院和長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（于2014年10月-2016年2月期間）被確診為糖尿病性冠心病的60例門診患者，被隨機(jī)分為自擬方組與對(duì)照組。
　　患者均給予同樣的飲食控制方法和糖尿病教育，給予富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并根據(jù)患者日常勞

2、動(dòng)體力消耗情況的不同制定不同的主食量，選擇制定合適的運(yùn)動(dòng)方案;同時(shí)充分考慮每位患者空腹、餐后血糖水平給予適宜每個(gè)個(gè)體的胰島素治療。自擬方組給予基礎(chǔ)治療加益氣解毒化濁通痹湯（由人參、生黃芪、草果仁、川黃連、連翹、姜半夏、桂枝、枸杞子、金銀花、厚樸、瓜蔞、紫丹參、甘草、川芎、香附子、麥門冬等組成）加減治療，肝陽上亢者西洋參易人參、加鉤藤、天麻;心痛甚者加乳香、沒藥;血瘀者加紅花、當(dāng)歸、三七。水煎取汁300ml，每日早飯前（若服藥后大便稀者早

3、餐后10分鐘再服藥）、晚飯后1小時(shí)，溫服。對(duì)照組則給予基礎(chǔ)治療加阿托伐他汀鈣片10mg（晚餐后）配以阿司匹林腸溶片100mg（早餐后10分鐘），均日1次，口服;兩組同時(shí)觀察2個(gè)療程，每個(gè)療程為1個(gè)月。
　　自擬方組與對(duì)照組患者用藥前后主要觀察比較的指標(biāo)有:(1)中醫(yī)癥狀、舌苔、脈象的變化;(2)心絞痛的療效;(3)心電圖的療效;(4)空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖;(5)糖化血紅蛋白;(6)血脂(TC、TG、HDL);(7)血液流變學(xué)（

4、高切、低切及纖維蛋白原）變化;(8)尿常規(guī)、血常規(guī);(9)腎功能、肝功能。
　　結(jié)果:1.用藥后自擬方藥組與對(duì)照組中醫(yī)證候療效的總有效率分別為83.3％、63.3％;心電圖總有效率為分別為70％、43.3％。自擬方藥組與對(duì)照組比較中醫(yī)證候及心電圖的療效，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　2.用藥后自擬方組患者FBG、2hPG、HbA1c明顯下降（P＜0.01）。用藥后自擬方益氣解毒化濁通痹湯組與對(duì)照組比較，具有明顯差異（

5、P＜0.05，P＜0.01），說明益氣解毒化濁通痹湯在調(diào)節(jié)患者血糖代謝方面優(yōu)于阿托伐他汀片配合阿司匹林腸溶片組。
　　3.用藥后兩組患者的TC、TG、HDL均有變化，但兩組比較不存在顯著性差異（P＞0.05），說明益氣解毒化濁通痹湯在調(diào)節(jié)患者血脂含量的方面與對(duì)照組具有相同的療效。
　　4.用藥后兩組患者高切黏度、低切黏度、纖維蛋白原值均較用藥前明顯降低(P＜0.01)，自擬方組與對(duì)照組用藥后的結(jié)果比較可見服用益氣解毒化濁通痹