上海市家庭醫(yī)生及其團隊績效評估現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：
　　1、了解目前上海市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對家庭醫(yī)生及其團隊成員績效考核的具體實施現(xiàn)況。
　　2、探索家庭醫(yī)生及其團隊績效考核指標，尤其是即將實施的《本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本項目標化工作量指導(dǎo)標準》在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核的應(yīng)用情況。為下一步全面開展績效評估提供科學(xué)依據(jù)。
　　3、研究探索并發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段上海市家庭醫(yī)生及其團隊績效考核中存在的問題和不足，提出相應(yīng)的建議與策略。
　　方法：
　　1、定量

2、研究：選擇上海市心城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、郊區(qū)15家衛(wèi)生服務(wù)中心中的792名專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員進行績效考核和績效考核指標實施情況問卷調(diào)查。
　　2、半結(jié)構(gòu)訪談：選擇15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生，全科團隊長、團隊護士、公衛(wèi)醫(yī)生，管理人員各一人就績效考核情況和考核中存在問題進行半結(jié)構(gòu)式訪談。
　　結(jié)果：
　　1、有327人（占41.3％）認為每月都會進行績效考核，不同崗位間有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=37.087，P=0.000）；有

3、602人（占76.0%）認為考核后會有反饋，但僅466人（占58.8%）認為績效考核結(jié)果作為績效工資發(fā)放依據(jù)，且不同崗位、職稱、地區(qū)、行政區(qū)間有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=20.353，P＜0.001；χ2=17.158，P=0.009；χ2=18.142，P=0.001；χ2=39.398，P＜0.001）；有515人（占65.0%）不清楚績效工資占自己工資比例，家庭醫(yī)生、中級及以上職稱者、市區(qū)人員認為績效工資占工資比例大于50%的較高（11.

4、3%、27.2%、14.7%）；
　　訪談中有13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以信息平臺作為主要考核依據(jù)，23人認為目前考核形式是團隊和個人相結(jié)合；45人認為目前團隊績效考核設(shè)有獎勵性經(jīng)費，7名家庭醫(yī)生、10名團隊護士和10名公衛(wèi)醫(yī)生認為目前績效考核無法提高工作積極性；目前考核實施過程中還存在沒有體現(xiàn)多勞多得和考核中信息化利用還不夠等問題。
　　2、家庭醫(yī)生標化工作量總體考核實施情況良好，但舒緩療護（42.1%）、居家舒緩療（47.5

5、%）、結(jié)核病篩查（46.4%）和轉(zhuǎn)診（45.0%）實施率不高；家庭醫(yī)生更注重質(zhì)量指標和慢病管理數(shù)量指標考核；家庭醫(yī)生對經(jīng)濟效益類指標考核不夠重視，藥占比績效考核實施情況較高（80.4%），但三地區(qū)家庭醫(yī)生均覺得此項指標不重要（3.37±1.36）；
　　團隊護士標化工作量指標考核以血糖測試（84.7%）、皮下注射（84.3%）、肌肉注射87.3%）、靜脈注射（86.0%）、靜脈輸液（86.5%）和血壓（88.2%）、高血壓隨訪（8

6、9.5%）、血糖（87.3%）、糖尿病隨訪（88.2%）、老年人管理（91.7%）、健康管理（83.8%）為主，團隊護士認為慢病管理指標和護理操作質(zhì)量指標考核較重要；
　　公衛(wèi)醫(yī)生目前傳染病、慢性病、精神衛(wèi)生、健康教育等實施情況較好，一些特殊項目如戒毒可能目前標化工作量考核還不到位，公衛(wèi)醫(yī)生認為染病及應(yīng)急事件處置、兒童保健等條線指標更重要；
　　目前績效考核指標還存在考核內(nèi)容不明確、考核指標太多、家庭醫(yī)生及其團隊成員的職責分