腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)支持的現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的:
　　1.調(diào)查腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況;
　　2.了解腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)支持使用情況;
　　3.分析影響腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素，為醫(yī)務(wù)人員降低腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及為合理有效的營(yíng)養(yǎng)支持提供依據(jù)。
　　方法:
　　本研究為橫斷面研究，通過隨機(jī)抽樣方法選取在長(zhǎng)沙市某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科確診為腦梗死的230例住院患者為研究對(duì)象，課題實(shí)施時(shí)間為2015年5月至12月。采用患者一般情況調(diào)查表、

2、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002量表、改良愛丁堡-斯堪的那維亞腦卒中評(píng)分量表、洼田式飲水試驗(yàn)評(píng)級(jí)表、營(yíng)養(yǎng)支持情況記錄表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷回收后應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、多元logisti回歸等。
　　結(jié)果:
　　1.本次研究發(fā)放了230份問卷，最終回收了220份完整的問卷，問卷有效回收率為95.7％;
　　2.本次研究中有220例患者完成了營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，其

3、中217例患者能夠完全采用NRS2002，3例患者因?yàn)榕P床無(wú)法測(cè)量身高體重不能完全適用NRS2002，以患者入院第二日的血清白蛋白值代替（ALB＜30g/L，有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)），NRS2002的完全適用率為98.6％(217/220);
　　3.腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為48.2％，營(yíng)養(yǎng)不足發(fā)生率為9.1％，超重發(fā)生率為31.4％;肥胖發(fā)生率為7.3％;
　　4.220例腦梗死患者中，總共有71名患者接受了營(yíng)養(yǎng)支持，營(yíng)養(yǎng)支持率為3

4、2.3％;有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中有47.2％的患者提供了營(yíng)養(yǎng)支持，無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中也有18.4％的患者給與了營(yíng)養(yǎng)支持;
　　5.通過多元logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、體力勞動(dòng)、疾病史、洼田分級(jí)、MESSS分級(jí)的OR值分別為2.234、1.021、4.006、3.218、6.078。logistic回歸方程為:logit P=-7.358+0.804X1+0.68X5+1.388X6+1.169X9+1.805X10(x2=1

5、18.54, P=0.000＜0.01,logistic回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，R2=0.417。
　　結(jié)論:
　　1.腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為48.2％，營(yíng)養(yǎng)不足發(fā)生率為9.1％;
　　2.臨床上腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)支持存在不合理的現(xiàn)象，有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者沒有全部接受營(yíng)養(yǎng)支持，沒有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者有部分患者接受了營(yíng)養(yǎng)支持;
　　3.影響腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素有年齡、體力勞動(dòng)強(qiáng)度、疾病史、神經(jīng)功能缺損程度、吞咽功能