近視及遠(yuǎn)視兒童視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化的研究.pdf

1、目的：通過應(yīng)用光學(xué)相干斷層成像術(shù)（optical coherence tomography，OCT）對6～12歲不同屈光度近視兒童以及遠(yuǎn)視引起的不同程度弱視兒童視乳頭周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度（retinal nerve fiber layer thickness，RNFLT）、黃斑中心凹厚度、黃斑區(qū)周圍RNFLT進(jìn)行測量，從而觀察近視及遠(yuǎn)視性弱視兒童 RNFLT的變化情況；并通過這些指標(biāo)的測量和監(jiān)測，對近視及遠(yuǎn)視性弱視兒童的治療及預(yù)后的

2、評估給予一定的臨床參考。
　　方法：本研究共收集等效球鏡度數(shù)為-0.50D≤～≤+0.50D的對照組兒童51人、80只眼；近視兒童76人、122只眼；遠(yuǎn)視性弱視兒童65人、97只眼；年齡范圍均為6～12歲。所有受試者均行相應(yīng)眼科相關(guān)?？茩z查，嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)收集所有研究對象，并將這些研究對象進(jìn)行分組。近視組按等效球鏡度數(shù)分為輕度近視組（31人、52只眼）、中度近視組（24人、39只眼）、高度近視組（21人、31只眼）；遠(yuǎn)視性弱

3、視組按弱視程度分為輕度弱視組（21人、33只眼）、中度弱視組（22人、34只眼）、重度弱視組（22人、30只眼）。然后應(yīng)用光學(xué)相干斷層成像術(shù)（optical coherence tomography，OCT）對各組視乳頭周圍RNFLT、黃斑中心凹厚度、黃斑區(qū)周圍RNFLT進(jìn)行測量。視乳頭周圍以視乳頭中心為圓心，直徑為3.46mm的圓周進(jìn)行環(huán)形掃描，分為四個區(qū)域：上方(S)、鼻側(cè)(N)、下方(I)、顳側(cè)(T)，每個象限均為90°范圍；黃斑

4、部被劃分為3個同心圓,分別為直徑1mm、3mm及6mm，分成內(nèi)環(huán)區(qū)和外環(huán)區(qū)，在內(nèi)外環(huán)分別有2條放射線分為上下左右4區(qū)，A1代表黃斑中心凹平均厚度，A2、A3、A4、A5分別代表內(nèi)環(huán)區(qū)的上方、顳側(cè)、下方、鼻側(cè)環(huán)狀區(qū)視網(wǎng)膜平均厚度，A6、A7、A8、A9分別代表外環(huán)區(qū)的上方、顳側(cè)、下方、鼻側(cè)環(huán)狀區(qū)視網(wǎng)膜平均厚度。對照組與樣本組間的比較采用方差分析、組間兩兩比較采用LSD法，所有統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05表

5、明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：(1)近視組：高度近視組視乳頭周圍（上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)）四區(qū)域RNFLT、黃斑中心凹厚度（A1）、黃斑周圍內(nèi)環(huán)下方（A4）及外環(huán)下方(A8) RNFLT及均比對照組以及輕度近視組變薄，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；高度近視組黃斑區(qū)其余區(qū)域RNFLT（A2、A3、A5、A6、A7）與對照組及輕度近視組之間無區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(2)遠(yuǎn)視弱視組：重度弱視組視乳

6、頭周圍（上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)）四區(qū)域RNFLT及黃斑中心凹厚度（A1）、黃斑周圍 RNFLT僅內(nèi)環(huán)四區(qū)域（A2、A3、A4、A5)均比對照組及輕度弱視組增厚，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；重度弱視組其外環(huán)四區(qū)域RNFLT（A6、A7、A8、A9）與對照組以及輕度弱視組之間無區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1.高度近視兒童其視乳頭周圍 RNFLT、黃斑中心凹厚度以及黃斑周圍部分區(qū)域RNFLT變薄，這與青光

7、眼RNFLT的變化有區(qū)別，因此當(dāng)測得這些區(qū)域RNFLT出現(xiàn)異常時，需考慮高度近視本身視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變特點。
　　2.隨著近視程度的加重其 RNFLT呈現(xiàn)逐漸變薄的趨勢，所以在臨床上通過這些指標(biāo)的測量和監(jiān)測對近視兒童治療效果及預(yù)后的評估具有一定的指導(dǎo)意義，并通過這些指標(biāo)的動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)疾病的早期改變，從而做到一些眼科疾病的二級預(yù)防；
　　3.遠(yuǎn)視引起重度弱視兒童其視乳頭周圍RNFLT、黃斑中心凹厚度以及部分黃斑周圍區(qū)域RN