Ⅱ型糖尿病患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害的研究.pdf

1、目的： 應(yīng)用GDxVCC系統(tǒng)測量II型糖尿病患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度的變化，探討糖尿病視網(wǎng)膜病變不僅是微血管病變，亦是神經(jīng)細(xì)胞病變。 方法： 診斷明確的41例II型糖尿病患者(81只眼)，年齡49～72歲，平均54.2歲。其中男性21人，女性20人。采集糖尿病患者糖尿病病史及治療情況，檢測其空腹、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白水平。進(jìn)行視力、眼壓、眼

2、前節(jié)、眼底及眼底熒光血管造影(fundus fluorescence angiography，F(xiàn)FA)檢查。依據(jù)檢查結(jié)果將糖尿病患者分為4組，即糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床前期組(NDR組)，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(background diabeticretinopathy，BDR)組，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy，PDR)組，全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)(panretinal phot

3、ocoagulation，PRP)后組。以年齡相匹配的20例正常人為對照組。所有參加者均行GDxVCC系統(tǒng)檢查。應(yīng)用單因素方差分析，對糖尿病患者及對照組視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層參數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果： 增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的II型糖尿病患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT標(biāo)準(zhǔn)差降低，與對照組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后的II型糖尿病患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的TSNIT平均值、上方平均值

4、、下方平均值降低、TSNIT標(biāo)準(zhǔn)差降低，神經(jīng)纖維指數(shù)增高，與對照組相比，包含TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT標(biāo)準(zhǔn)差、神經(jīng)纖維指數(shù)在內(nèi)的所有RNFL參數(shù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NDR組、BDR組與對照組相比，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT標(biāo)準(zhǔn)差均降低，神經(jīng)纖維指數(shù)增高，但RNFL參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： GDxVCC系統(tǒng)可用于檢測Ⅱ型糖尿病患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層

5、的改變；糖尿病患者在眼底及FFA檢查尚未發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)可出現(xiàn)RNFL厚度降低；增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變及接受PRP治療后的Ⅱ型糖尿病患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度明顯降低，提示糖尿病患者存在視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞及其軸突的變性和數(shù)量的減少；PRP治療過程中應(yīng)考慮激光對于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損害，選擇適當(dāng)參數(shù)，避免過度光凝，從而最大限度地降低對視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的影響。視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞病變作為糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要組成部分，應(yīng)該得到充分重視，神經(jīng)細(xì)胞的