瘺癰洗方熏洗促進(jìn)濕熱下注型復(fù)雜性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的觀察與研究.pdf

1、復(fù)雜性肛瘺是常見的肛腸科疾病之一，患者群體多集中于青壯年男女，復(fù)雜性肛瘺的臨床表現(xiàn)為至少兩個(gè)以上瘺管、外口，或者病變瘺管發(fā)生彎曲，而且比普通瘺管要偏長，與肛腺感染有密切聯(lián)系。濕熱下注型復(fù)雜性肛瘺，基于病癥自身不能自愈的臨床現(xiàn)狀，以手術(shù)為主要治療手段。眾所周知，手術(shù)切口一般不予縫合，每日排便引起了創(chuàng)面的污染;再加上肛門末梢神經(jīng)較為豐富，所以，術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間長，創(chuàng)面疼痛感較其他部位敏感，創(chuàng)面分泌物多，或創(chuàng)面愈合時(shí)生長的瘢痕導(dǎo)致肛門移位、變

2、形，進(jìn)而影響肛門的正常功能，給廣大病患者帶來了極大的心理壓力，減低了他們的生活質(zhì)量。因此術(shù)后創(chuàng)面的良好愈合則成為濕熱下注型復(fù)雜性肛瘺患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵因素之一，也成為當(dāng)前肛腸科同仁們重點(diǎn)研究課題之一。中藥熏洗法作為中醫(yī)外治法的主要治療方法之一，具有簡單、方便、安全的操作方法，為患者消腫止痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合及減少創(chuàng)面滲液等明顯優(yōu)勢。在我科長期臨床實(shí)踐中，我們充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治理論的優(yōu)勢，結(jié)合多年臨床實(shí)操，通過加減化裁，研制成不同病例不同劑

3、量的瘺癰洗方，并且通過使用熏洗療法在濕熱下注型復(fù)雜性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)治療上取得了良好的療效，為濕熱下注型復(fù)雜性肛瘺的治療拓展了思路。
　　研究目的：通過臨床實(shí)驗(yàn)觀察和收集整理瘺癰洗方熏洗在促進(jìn)創(chuàng)面愈合時(shí)間、緩解患者術(shù)后疼痛、減少創(chuàng)面滲液及提升創(chuàng)面痊愈率的相關(guān)數(shù)據(jù)，探討瘺癰洗方熏洗在促進(jìn)濕熱下注型復(fù)雜性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合中的作用。
　　研究方法：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):隨機(jī)平行對照實(shí)驗(yàn)。入選病例:南通市通州中醫(yī)院肛腸科自2013年1月起至2

4、016年3月期間收住的100例濕熱下注型復(fù)雜性肛瘺術(shù)后患者。其中83例為男性患者，17例為女性患者，年齡區(qū)間為18到65歲。治療方法:將患者隨機(jī)分為兩個(gè)組別:實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組患者從手術(shù)后第1天開始便后開始先用瘺癰洗方熏洗，然后進(jìn)行沖洗換藥;對照組病人換藥也是從手術(shù)后第1天開始，先是便后用高錳酸鉀粉末溶水后熏洗，然后再?zèng)_洗換藥。在治療過程中，分別記錄手術(shù)后第2、7、14天兩組病例的創(chuàng)面疼痛積分、創(chuàng)面滲液情況、創(chuàng)面愈合時(shí)

5、間、術(shù)后30天創(chuàng)面痊愈率。
　　研究結(jié)果：1、用藥后第30天痊愈率比較:實(shí)驗(yàn)組痊愈率為84％，對照組痊愈率為74％，兩組別之間療效差異非常顯著。2、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間比較:實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合所需時(shí)間為24-46天，平均的愈合時(shí)間是28.12±4.54天，對照組創(chuàng)面愈合時(shí)間需要26～50天，平均的愈合時(shí)間是31.03±5.61天，兩組別間創(chuàng)面愈合所需時(shí)間差異非常顯著。3、創(chuàng)面滲液與創(chuàng)面疼痛積分比較:用藥后第2、7天兩組別創(chuàng)面滲液與創(chuàng)面疼痛積分

6、差異性顯著，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面疼痛積分評(píng)分在用藥14天后與對照組仍有顯著性差異，創(chuàng)面滲液積分兩組間在用藥14天后無顯著性差異。4、兩組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)因用藥而引起的不良反應(yīng)。
　　研究結(jié)論：瘺癰洗方熏洗能提升痊愈率，有效緩解病患術(shù)后疼痛，縮短愈合時(shí)間，減少術(shù)后創(chuàng)面滲液。綜上所述瘺癰洗方熏洗對促進(jìn)濕熱下注型復(fù)雜性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合具有良好的治療作用。
　　本課題通過臨床隨機(jī)平行分為實(shí)驗(yàn)組與對照組進(jìn)行試驗(yàn)，觀察收集和整理實(shí)驗(yàn)資料與數(shù)據(jù)