自擬中藥熏洗方治療混合痔術(shù)后水腫的臨床觀察.pdf

1、目的:手術(shù)從某種意義上來說也算是一種創(chuàng)傷,混合痔術(shù)后由于手術(shù)使局部的血管和淋巴管遭到破壞,導(dǎo)致局部血液和淋巴回流障礙,毛細(xì)血管通透性增高,水分滲出過多,停留在組織間隙,造成肛門局部水腫,因此水腫是痔術(shù)后常見并發(fā)癥之一。又因?yàn)椴∽儾课唤馄实奶厥庑?常常容易導(dǎo)致或加重其他并發(fā)癥,如術(shù)后肛門疼痛、大便排出困難等,且三者相互影響,形成“水腫—疼痛—便秘—水腫”的惡性循環(huán)鏈,如此相互影響,加重病人的痛苦,延遲創(chuàng)面的愈合。中藥熏洗作為經(jīng)典外治法之一

2、,應(yīng)用于混合痔術(shù)后,由于痔術(shù)后病變部位比較特殊,可以通過熱力與藥力的結(jié)合,一方面熱力使局部血管擴(kuò)張,加快局部血流速度,促進(jìn)滲出液的沖吸收;另一方面由于局部血管擴(kuò)張,血流加速,促進(jìn)藥物吸收,使藥物直達(dá)病所,直接發(fā)揮藥物的作用,減少或減輕局部水腫的發(fā)生,進(jìn)一步防治其他并發(fā)癥,促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,減輕病人的痛苦,從而更好的起到治療作用。本課題通過臨床觀察,研究自擬中藥熏洗方治療混合痔術(shù)后水腫的療效。
　　 方法:按入院先后順序選取本院18

3、0例混合痔住院患者,隨機(jī)分為2組,兩組在性別、年齡、癥狀分期方面都無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組采用相同的手術(shù)方式即混合痔外撥內(nèi)扎術(shù),術(shù)后予以抗炎、止血及肛門部換藥等對(duì)癥治療。從術(shù)后第1天開始,治療組90例予中藥煎劑(主要由明礬、芒硝、冰片、五倍子、黃柏、苦參、當(dāng)歸、桃仁組成)于肛門部熏蒸坐浴,對(duì)照組90例予1:5000高錳酸鉀液熏蒸坐浴。兩組藥物熏洗時(shí),控制相同的藥液溫度及熏洗坐浴時(shí)間,觀察兩組術(shù)后第3天和第7天肛門部水腫情況,并予以評(píng)分,進(jìn)行統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)分析,P＞0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P＜0.01,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:(1)術(shù)后第3天,對(duì)兩組水腫情況進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,X2(X2=1.08)＜X20.05,p＞0.05,兩組評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療組和對(duì)照組對(duì)術(shù)后第3天肛門水腫的治療效果相當(dāng);(2)術(shù)后第7天,對(duì)兩組水腫情況進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,X2(X2=19.5)＞X20.01,p＜0.01,兩組評(píng)分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治

5、療組對(duì)術(shù)后第7天肛門部水腫明顯優(yōu)于對(duì)照組。(3)術(shù)后第15天,對(duì)總的治療效果進(jìn)評(píng)分,根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,X2(X2=19.14)＞X20.01,P＜0.01,兩者有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療組治療術(shù)后水腫效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 結(jié)論:自擬的中藥熏洗方對(duì)混合痔術(shù)后水腫的防治具有顯著療效,從而可以有效的減少或防止術(shù)后肛門疼痛、大便排出困難等并發(fā)癥的發(fā)生,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合,減輕病人的痛苦,到達(dá)更好的治療目的。此外中藥熏洗應(yīng)用時(shí)方便簡(jiǎn)單,病人