肥胖、脂肪肝對(duì)糖尿病患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響.pdf

1、目的：探討肥胖、脂肪肝對(duì)糖尿病患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響。
　　方法：⑴分別入組無器質(zhì)性心臟病的T2DM組109例和無糖尿病組（對(duì)照組）28例，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)/非參數(shù)檢驗(yàn)比較臨床資料及心臟結(jié)構(gòu)功能間的差異。⑵依據(jù)BMI將T2DM組分成BMI正常組55例、超重組32例及肥胖組22例；依據(jù)腰圍將T2DM組分成腹型肥胖組70例、無腹型肥胖組（對(duì)照組）39例；依據(jù)BMI及腰圍將T2DM組分成BMI正常無腹型肥胖組36例，BMI正常腹型肥

2、胖組19例，超重/肥胖無腹型肥胖組13例，超重/肥胖腹型肥胖組41例，采用方差分析、方差趨勢檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)及兩因素相關(guān)性檢驗(yàn)探討在2型糖尿病中BMI及腹型肥胖對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響。⑶依據(jù)肝臟CAP值將T2DM組分成NAFLD組60例及無NAFLD組（對(duì)照組）49例；分成CAP<231組（低CAP組）、231≤CAP＜289組（中CAP組）、CAP≥289組（高CAP組），采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)/非參數(shù)檢驗(yàn)及兩因素相關(guān)性檢驗(yàn)探討在2型

3、糖尿病中NAFLD及不同程度肝臟脂肪變對(duì)心臟結(jié)構(gòu)功能的影響。
　　結(jié)果：①T2DM組在性別、年齡、SBP及DBP等因素比較中較對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但BMI、腰圍及CAP值較對(duì)照組顯著增高（P<0.05）。T2DM組較對(duì)照組A、A’和Am增高，E/A及Em/Am降低；IVSTd、LVPWTd、LVM及RWT增高(P<0.05）。T2DM組中合并左室肥厚患者25例；合并左室舒張功能不全88例（舒張功能1級(jí)39例，舒張功能2級(jí)49例），

4、均與對(duì)照組間有顯著性差異（P<0.05）。②肥胖組E/E’、E/Em、E/Emean、LAD、IVSTd、LVM增高，較BMI正常組、超重組呈升高趨勢（方差趨勢檢驗(yàn)P<0.05）。BMI分別與E/E’、E/Em、E/Emean、LAD、IVSTd、LVM呈正相關(guān)性（RE/E’=0.340；RE/Em=0.260；RE/Emean=0.307；RLAD=0.317；RIVSTd=0.324；RLVM=0.291）。腹型肥胖組Em、Emea

5、n、E/A、E’/A’下降，E/E’、E/Em、E/Emean增高；LAD、IVSTd、LVM增高，較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。BMI正常無腹型肥胖組、BMI正常腹型肥胖組、超重/肥胖無腹型肥胖組、超重/肥胖腹型肥胖組在E/E’、E/Em、E/Emean；LAD、IVSTd、LVM呈升高趨勢（方差趨勢檢驗(yàn)P<0.05）。③NAFLD組Em、Emean降低，E/Em、E/Emean增高； EF降低；Tei指數(shù)增高，與對(duì)照組均存在

6、顯著性差異（P<0.05）；但兩組間IVSTd、LVPWTd、LVESD、LVEDD均無顯著性差異（P>0.05）。高CAP組Em、Emean降低，E/Em、E/Emean增高； EF降低，Tei指數(shù)升高，與低CAP組及中CAP組有顯著性差異（P<0.05）。CAP值分別與Em、Emean、EF呈負(fù)相關(guān)(REm=－0.230；REeanm=－0.221；REF=－0.381)，與E/Em、E/Emean呈正相關(guān)性（RE/Em=0.211

7、；RE/Emean=0.227）。低CAP組、中CAP組及高CAP組間均有一定數(shù)量的患者合并有左室肥厚及輕中度左室舒張功能不全（舒張功能1－2級(jí)），但三組間無顯著性差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：T2DM患者存在更嚴(yán)重的左室舒張功能損傷及肥厚性改變，且合并左室肥厚及左室舒張功能不全百分比增高。T2DM患者合并BMI超標(biāo)和/或腹型肥胖均存在更嚴(yán)重的左室舒張功能損傷及肥厚性改變。T2DM患者合并NAFLD存在更嚴(yán)重的左室舒張及收縮功