2型糖尿病患者心外膜脂肪特點.pdf

1、目的:
　　 糖尿病是心血管疾病的主要危險因素，近年研究發(fā)現(xiàn)，脂肪組織不僅是傳統(tǒng)意義上的能量儲庫，而且還是體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，尤其是內(nèi)臟脂肪，可分泌瘦素、抵抗素、脂聯(lián)素、TNF-α、IL-6等眾多的脂肪細胞因子，其中許多因子與動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。心外膜脂肪(EAT)是沉積在心臟周圍特別是圍繞在冠狀動脈周圍的內(nèi)臟脂肪，許多證據(jù)表明心外膜脂肪在冠脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。因此本研究的目的是觀察2型糖尿病

2、患者心外膜脂肪特點，尋找影響2型糖尿病患者心外膜脂肪組織增加的獨立危險因素，為進一步認識2型糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生機制和防治提供理論依據(jù)。
　　 材料與方法:
　　 選擇門診連續(xù)就診的120例常規(guī)復(fù)查的2型糖尿病病人為試驗組，以同期60例健康查體者作為對照組。測量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓，所有研究對象均禁食12小時后抽空腹靜脈血送生化實驗室用全自動生化分析儀或全自動糖化血紅蛋白自動分析儀測量血糖、甘油三酯、糖化血

3、紅蛋白和HDL-C。采用LUNAR PRODIGY型雙能量X線吸收儀測量全身及局部脂肪組成和肌肉含量，采用儀器上的全身掃描模式進行掃描，分別給出各區(qū)域的脂肪、瘦體、骨礦鹽含量及脂肪百分比。將軀干+上臂的脂肪定義為男性型脂肪，下肢脂肪定義為女性型脂肪。采用Philips Sonos5500超聲診斷儀，探頭頻率2～4 MHz。共測量5個心動周期的EAT厚度，取其平均值。使用SPSS16.0做統(tǒng)計分析，兩獨立樣本之間計量資料的比較采用t檢驗，

4、計數(shù)資料比較采用x2檢驗。以EAT厚度作為應(yīng)變量，將本研究中EAT厚度作為二分類變量與其他自變量行Logistic多元回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 (1)試驗組EAT的厚度為5.98±1.35mm，對照組的EAT厚度為4.75±1.27mm，兩者之間具有顯著差異。(2)試驗組的腰圍、腰臀比、高血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、全身脂肪、男性型脂肪均高于正常對照者，而HDL-C較之降低。試驗組中高EAT者腰圍、腰臀

5、比、甘油三酯、全身脂肪、男性型脂肪均高于低EAT者，而HDL-C較之降低。Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，男性型脂肪和甘油三酯是EAT增加的獨立危險因素，而HDL-C升高是保護性因素。(3)與未合并代謝綜合征(MS)的2型糖尿病患者相比，合并MS的2型糖尿病患者的EAT厚度明顯增高。
　　 結(jié)論:
　　 (1)2型糖尿病患者的心外膜脂肪組織較正常人群增加，這可能是2型糖尿病心血管疾病風險增加的原因之一。(2)男性型脂肪