晶狀體內晚期糖基化終末產物量與糖尿病病情的相關性研究.pdf

1、目的:晚期糖基化終末產物（Advanced Glycation End-products，又稱AGEs）是指體內蛋白質中賴氨酸或賴氨酸殘基與還原糖（葡萄糖或其他還原單糖）發(fā)生非酶糖基化反應，形成的中間產物進一步與其它蛋白質、核酸大分子或者脂類物質形成交聯(lián)物，最終形成的穩(wěn)定的、不可逆的一類物質。已有研究證明，晶狀體內的蛋白質，在房水中還原糖的作用下，更易發(fā)生此類反應，形成晚期糖基化終末產物。且已知AGEs中的某些成分具有自發(fā)熒光的特性，如

2、羧乙基賴氨酸(Carboxyethyl lysine，CEL)，咪唑酮(imidazolone)，戊糖苷素(pentosidine)，精氨嘧啶（argpytimidine）等。本研究就是對AGEs的自發(fā)熒光進行測定，并研究其與糖尿病病情的相關性。
　　方法:本研究系橫斷面研究。選取的入組患者為2015年9月至2015年12月就診于沈陽何氏眼科醫(yī)院的患者，共100例。根據有無已確診的糖尿病分為無糖尿病組（NDM組），共40例，及有糖

3、尿病組（DM組），共60例。其中DM組又分為三個亞組，分別為無明顯糖尿病視網膜病變組（NDR組），非增殖期糖尿病視網膜病變組(NPDR組)及增殖期糖尿病視網膜病變組（PDR組），各亞組患者數均為20例。應用晶狀體自發(fā)熒光生物顯微鏡(Clearpath DS120，Freedom Meditech，Inc)對入組患者的晶狀體進行自發(fā)熒光強度的定量檢測，同時記錄患者年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白及晶狀體自發(fā)熒光值，并對所得數據進行NDM組及

4、DM組的兩獨立樣本的t檢驗，對各亞組間進行K-W秩和檢驗，對晶狀體自發(fā)熒光與糖化血紅蛋白(HbA1C)進行Pearson相關分析。
　　結果:糖化血紅蛋白的值在DM組明顯高于NDM組（均值±標準差分別為5.485±0.803和7.683±1.533，P=0.000），且在糖尿病患者中，該數值在NDR組、NPDR組、PDR組中依次升高(均值±標準差分別為6.995±1.437，7.605±1.073和8.450±1.718)，其中，

5、NDM組-NDR組(P=0.003)、NDM組-NPDR組(P=0.000)、NDM組-PDR組(P=0.000)、NDR組-PDR組（P=0.006）之間差異顯著。晶狀體中晚期糖基化終末產物的自發(fā)熒光值，DM組明顯高于NDM組(均值±標準差分別為0.322±0.062和0.159±0.032，P=0.000)，且在糖尿病患者中，該數值在NDR組、NPDR組、PDR組中依次升高(均值±標準差分別為0.256±0.024，0.315±0.

6、013和0.394±0.035)，各組之間差異均明顯(各亞組之間兩兩比較P=0.000)。糖化血紅蛋白值與自發(fā)熒光值呈顯著的線性相關性，相關系數r=0.654，P=0.000。
　　結論:晶狀體自發(fā)熒光顯微鏡檢測的晶狀體自發(fā)熒光值，與糖尿病視網膜并發(fā)癥有一定的相關性，且與糖化血紅蛋白有顯著相關性。晶狀體自發(fā)熒光的檢測是一種無創(chuàng)的檢測方式，其可重復性佳，可以通過定期測量該值，進而對糖尿病進行早期診斷，并可對糖尿病病情進展的危險性進行