劉氏菖郁湯治療風痰阻絡型缺血性中風病的療效觀察.pdf

1、腦血管病是危害人體的一大類疾病，急性缺血性腦卒中是其中最常見的類型，占所有腦血管疾病的70％以上。缺血性腦卒中可歸祖國醫(yī)學“中風病”范疇，其病因病機復雜、多變，是自古以來公認的頑癥，治療困難。急性期是臨床治療最關鍵的時期，如處理妥當，預后或可明顯改善。劉氏菖郁湯為已故全國名老中醫(yī)劉仕昌教授的處方，用于風痰阻絡型中風病，可明顯提高臨床療效，尤其對于目前尚無公認有效治療方法的球麻痹吞咽困難等癥，療效頗佳。
　　目的：
　　調查3

2、年來我院腦病科缺血性中風病急性期患者一般資料及中醫(yī)辨證分型特點。觀察劉氏菖郁湯在風痰阻絡型急性缺血性中風病患者的療效，尤其在球麻痹吞咽功能方面的作用。
　　方法：
　　理論研究:廣泛收集古代名醫(yī)名著及當今中醫(yī)有關缺血性中風病的資料，重點關注中風病的病因學、發(fā)病機理及臨床中醫(yī)藥治療。
　　臨床研究:1.在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病科病房和嘉禾系統(tǒng)中收集2013年1月1日至2015年12月31日住院患者資料，篩選出西醫(yī)

3、第一診斷屬缺血性腦卒中急性期的患者，統(tǒng)計出中醫(yī)證型的分布情況，并將符合納入標準的病例125例按所服中藥湯劑分為觀察組（劉氏菖郁湯組）39例和對照組（半夏白術天麻湯組）86例，比較兩組年齡、性別、病程、危險因素、治療前后神經功能缺損評分、中醫(yī)癥候積分和吞咽功能分級，用Excel工作簿錄入數據，并使用SPSS22軟件進行統(tǒng)計分析。2.回顧分析2例急性缺血性腦卒中真性球麻痹患者資料，從中醫(yī)角度進行療效分析。
　　結果：
　　缺血性

4、中風病患者大多伴有高血壓、動脈病變、血脂異常、糖尿病、心臟疾患、吸煙、酗酒等多個相關危險因素，男性較女性多發(fā)，發(fā)病年齡多分布在59歲至75歲之間。1081例急性缺血性中風病患者中醫(yī)大多屬中風-中經絡，占93.71％，屬中臟腑者相對較少，占6.29％;中經絡者大部分屬于風痰阻絡型，占81.24％;其次為氣虛血瘀型、風火上擾型、陰虛風動型，其它證型少見。
　　在神經功能改善方面，劉氏菖郁湯組總有效率為94.87％，半夏白術天麻湯組總有

5、效率為94.19％。兩組用藥前及用藥治療10天神經功能缺損程度比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，用藥后相關癥狀體征較治療前改善。兩組在神經功能缺損改善程度方面差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在中醫(yī)癥候積分療效評定方面，劉氏菖郁湯組總有效率為92.31％，半夏白術天麻湯組總有效率為90.70％。兩組用藥前及用藥第10天中醫(yī)癥候積分療效評定比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，治療后相關癥狀體征較治療前改善。兩組間差異無統(tǒng)計學意義

6、(P＞0.05)。在吞咽功能療效評定方面，劉氏菖郁湯組總有效率為92.31％，半夏白術天麻湯組總有效率73.68％。兩組用藥前及用藥第10天后吞咽功能評定比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），經治療后吞咽障礙均有改善，劉氏菖郁湯組優(yōu)于半夏白術天麻湯組（P＜0.05）。納入病例中并未觀察到服用劉氏菖郁湯或半夏白術天麻湯患者出現明顯不良反應。
　　結論：
　　急性缺血性中風病中醫(yī)證型以風痰阻絡證多見。劉氏菖郁湯對風痰阻絡型急性