GYZ型頸前路記憶加壓固定器的生物力學(xué)分析及臨床療效觀察.pdf

1、第一部分：GYZ型頸前路記憶加壓固定器的生物力學(xué)分析
　　研究目的：
　　對頸椎前路置入GYZ型頸前路記憶加壓固定器后生物力學(xué)的研究及相關(guān)評價(jià)，以便為后期臨床應(yīng)用研究提供可靠的理論依據(jù)。
　　研究方法：
　　采集6具成人尸體頸椎標(biāo)本，分4組測試：A組為正常組，B組為椎間盤摘除組，C組為常規(guī)鋼板+椎間融合器組，D組為GYZ固定器+椎間融合器組。以C4/5椎間隙為研究對象，進(jìn)行生物力學(xué)對照研究。
　　結(jié)果：

2、r>　　①頸椎在頸椎間盤摘除后其各個方向的運(yùn)動加大，各項(xiàng)生物力學(xué)測量指標(biāo)數(shù)值減小，頸椎失去穩(wěn)定性；②D組 GYZ固定器組固定后與 B組椎間盤切除組比較，位移減小16.6％、強(qiáng)度增加了36.7％、剛度增加16.67％，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說明其對頸椎的生物力學(xué)影響較小，能較好地與頸椎的力學(xué)環(huán)境匹配；③C組常規(guī)鋼板固定后，同 B組椎間盤切除組比較，位移減小14.55％、剛度增加19.79％、強(qiáng)度增加30.90％，兩組比較有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）；④C組與 D組各項(xiàng)生物測量指標(biāo)比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說明GYZ固定器具有同常規(guī)鋼板相似的穩(wěn)定度。
　　結(jié)論：
　　GYZ固定器與前路鋼板對頸椎的穩(wěn)固性統(tǒng)計(jì)學(xué)無差別意義。其設(shè)計(jì)符合頸椎解剖及力學(xué)特點(diǎn)，能較好的匹配頸椎的力學(xué)環(huán)境。
　　第二部分：GYZ型頸前路記憶加壓固定器的臨床療效觀察
　　研究目的：
　　對頸前路減壓+GYZ型頸前路記憶加壓固定器融合術(shù)與頸前路減

4、壓+常規(guī)鋼板融合術(shù)術(shù)后臨床療效及術(shù)后植骨融合情況進(jìn)行對比分析，以明確 GYZ固定器在頸前路減壓植骨融合術(shù)中的應(yīng)用安全性及臨床療效。
　　研究方法：
　　分析2013年1月~2014年1月本院收治采用頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)70例頸椎病患者，隨機(jī)分為2組，GYZ組35例行GYZ固定器+椎間融合器固定，常規(guī)鋼板組35例行常規(guī)鋼板+椎間融合器器內(nèi)固定。采用 JOA、VAS、NDI評定臨床療效，對兩組椎間融合時間、病椎椎間隙高度

5、恢復(fù)情況、頸椎曲度等影像學(xué)方面進(jìn)行比較。對GYZ固定器的持續(xù)加壓效果進(jìn)行自身前后比較。
　　結(jié)果：
　　GYZ組平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量均少于常規(guī)鋼板組。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后無食管損傷、聲帶麻痹、聲音永久嘶啞、內(nèi)固定松動、下沉、斷裂等并發(fā)癥出現(xiàn)；術(shù)后血沉、CRP檢測未見明異常。術(shù)后第2天一共有6例患者出現(xiàn)不同程度的吞咽困難癥狀（GYZ組2例，5.71％；常規(guī)鋼板組4例，11.43％），均在1~2個

6、月內(nèi)緩解。兩組術(shù)后及末次隨訪 JOA、VAS、NDI均較術(shù)前有明顯改善，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組術(shù)后1周及末次隨訪時間病椎椎間隙高度、頸椎曲度均較術(shù)前有明顯改善，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；GYZ固定器存在自我加壓效果，自身前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　GYZ固定器組在臨床療效方面同常規(guī)鋼板組相似，但在影像學(xué)評估方面優(yōu)于常規(guī)鋼板組，且 GYZ自身存在自我持續(xù)加壓作