瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性腦梗死患者血漿sOX40L、Lp-PLA2、Hs-CRP、LDL和神經(jīng)功能影響的研究.pdf

1、目的：觀察瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效及其對血漿 sOX40L(soluble OX40 ligand,sOX40L)、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、超敏-C反應(yīng)蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)和神經(jīng)功能

2、影響的研究。研究血漿sOX40L、Lp-PLA2、Hs-CRP在急性腦梗死表達(dá)的意義。
　　方法：選擇2015年3月至2015年11月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部接受住院治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死患者59例，其中男性43例，女性16例，年齡范圍為30-80歲。將符合要求的實驗對象其中自訴他汀過敏及肝功輕度異常者納入空白對照組(n=19)，余實驗對象按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行完全隨機(jī)分組，分為瑞舒伐他汀組(瑞舒伐他汀鈣片10mg

3、/d,n=20)和阿托伐他汀組(阿托伐他汀鈣片20mg/d,n=20)。三組均以10天為1療程。分別于住院第1天、第10天采取肘靜脈血測定血漿sOX40L、Lp-PLA2、Hs-CRP、總膽固醇(cholesterol,CHOL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、LDL、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)。入院第1天和第10天評估：美國國

4、立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評分。對所有受試者均采肘靜脈血用酶聯(lián)免疫吸附測定(enzyme linked immuno-sorbent assay,ELISA)試劑盒測定血漿sOX40L，而血清Lp-PLA2、Hs-CRP、CHOL、TG、LDL、HDL、HCY的測定由河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗科完成。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析：計

5、量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示；數(shù)據(jù)分布滿足正態(tài)性且方差齊同者，選用完全隨機(jī)設(shè)計資料的方差分析；不滿足正態(tài)性和（或）方差不齊者，選用多個獨立樣本非參數(shù)檢驗Kruskal-Wallis H檢驗。計數(shù)資料組間比較用R×C卡方檢驗。顯著性水平α=0.05，認(rèn)為P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)性分析非參數(shù)檢驗用Spearman秩相關(guān)，顯著性水平α=0.01，認(rèn)為 P<0.01兩者有相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.空白對照組(

6、n=19)、瑞舒伐他汀組(n=20)和阿托伐他汀組(n=20)，三組患者在年齡、性別構(gòu)成比、HDL、HCY水平各方面之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；既往高血壓病史、糖尿病病史、冠心病病史、腦梗死病史各方面之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；吸煙史、飲酒史，各方面之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；
　　2.空白對照組、瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組，三組患者治療前血漿sOX40L水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.975, P>0.05)，治療后

7、血漿sOX40L水平呈升高趨勢，但三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.456,P>0.05；
　　3.三組患者治療前Lp-PLA2水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.496,P>0.05)，治療后Lp-PLA2水平呈下降趨勢，但三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.905,P>0.05)；
　　4.三組患者治療前 Hs-CRP水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.165,P>0.05)，治療后Hs-CRP水平三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.152,P>0.05)

8、；
　　5.三組患者治療前CHOL水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.56,P>0.05)，三組患者治療后CHOL水平呈下降趨勢，且有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.003,P<0.05)；
　　6.三組患者治療前后CHOL差值的多重比較(SNK)顯示，瑞舒伐他汀組、阿托伐他汀組與空白對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組之間，無統(tǒng)計學(xué)差異；
　　7.三組患者治療前LDL水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.515,P>0.05)，空白對照組

9、、瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組，三組患者治療后LDL水平呈下降趨勢，且有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.003,P<0.05)；
　　8.三組患者治療前后LDL差值的多重比較(SNK)顯示，瑞舒伐他汀組、阿托伐他汀組與空白對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異；瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組之間，無統(tǒng)計學(xué)差異；
　　9.三組患者治療前TG水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.162,P>0.05)；治療后TG水平三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.621,P>0.05)；

10、>　　10.NIHSS評分的比較：三組患者之間治療有效率有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.016,P<0.05)，治療顯效率無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.314,P>0.05)；
　　11.血漿sOX40L、Lp-PLA2、Hs-CRP與神經(jīng)功能相關(guān)性分析：治療前后血漿sOX40L與NIHSS評分之間均無相關(guān)關(guān)系(P>0.01)；治療前Lp-PLA2與NIHSS評分之間存在相關(guān)關(guān)系(P=0.001,P<0.01)，治療后Lp-PLA2與NIHSS評分

11、之間無相關(guān)關(guān)系(P=0.276,P>0.01)；治療前Hs-CRP與NIHSS評分之間存在相關(guān)關(guān)系(P=0.006,P<0.01)，治療后Hs-CRP與NIHSS評分之間無相關(guān)關(guān)系(P=0.133,P>0.01)。
　　結(jié)論：
　　1.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀能顯著降低血清CHOL和LDL水平，并且瑞舒伐他汀10mg與阿托伐他汀20mg在降脂方面無顯著差異。
　　2.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性腦梗死神經(jīng)功能方面有顯著的