瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布對(duì)腦梗死患者血脂、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和hs-CRP影響的臨床研究.pdf

1、研究目的：越來(lái)越多的臨床證據(jù)表明,高脂血癥是引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病的主要致病危險(xiǎn)因素。在本研究中,通過(guò)對(duì)可定、益適純聯(lián)合調(diào)脂與可定單藥調(diào)脂效果及安全性的比較,探討更適合于腦梗死患者卒中二級(jí)預(yù)防用藥的調(diào)脂方案。
　　研究對(duì)象及方法：選擇2012年6月1日至2013年6月30日在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死患者,均伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和高脂血癥(TC>5.69mmol/L,LDL-C>3.10mmol/

2、L),其中男性61例,女性37例;年齡48-71歲,平均61.32±7.36歲。所有患者入組前均未應(yīng)用他汀類(lèi)與鹽酸類(lèi)降脂藥物治療,均無(wú)肝腎功能異常,無(wú)急重癥感染、3個(gè)月內(nèi)無(wú)手術(shù)和外傷史,無(wú)代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,無(wú)惡性腫瘤病史,預(yù)計(jì)生存期均超過(guò)1年,2組患者的性別、年齡等一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有一致性。所有研究對(duì)象入院后均給予常規(guī)藥物治療,包括給予抗血小板聚集、降血壓(腦梗死急性期除外)類(lèi)藥物,將所有入組的9

3、8例患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組(n=49)和觀察組(n=49):對(duì)照組口服瑞舒伐他汀(品名可定,國(guó)藥準(zhǔn)字J20090091,阿斯利康制藥有限公司)10mg,1次/d,觀察組口服瑞舒伐他汀10mg+依折麥布(品名益適純,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào):H20080132,美國(guó)先靈葆雅制藥有限公司)10mg,1次/d,隨訪24周,分別在12周、24周于門(mén)診抽空腹血監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密

4、度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白B(Apo-B)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、肝功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST)、肌酸激酶(CK)值,并于24周在心超室行頸動(dòng)脈多普勒超聲檢查,測(cè)量頸總動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊橫切面的最大面積(Smax),于距頸總動(dòng)脈分叉處1.0cm內(nèi)測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT),記錄用藥后主要終點(diǎn)事件(死亡)及次要終點(diǎn)事件(新發(fā)腦卒中)。
　　結(jié)果：2組治療后TC、TG、LDL-C和Apo-B水平均

5、較治療前顯著減低(P<0.05),觀察組LDL-C、TC和Apo-B的減低幅度明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后觀察組頸動(dòng)脈粥樣斑塊最大面積較治療前明顯減小(P<0.05),對(duì)照組治療前、治療后頸動(dòng)脈粥樣斑塊面積無(wú)明顯變化(P>0.05)。2組治療后hs-CRP水平均明顯減低(P<0.05),觀察組與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：1.可定10mg或可