他汀類(lèi)藥物對(duì)急性冠脈綜合癥患者血漿sOX40L的影響.pdf

1、研究背景： 目前研究表明動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，炎癥和免疫激活作用是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵。OX40及配體OX40L是激活T細(xì)胞的重要信號(hào)通路，近期的研究證實(shí)OX40L基因與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系密切。 我們前期的臨床研究也發(fā)現(xiàn)急性冠脈綜合征和穩(wěn)定型心絞痛的病人血漿中sOX40L的水平顯著高于正常人群，且與冠心病的重要炎癥指標(biāo)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）顯著相關(guān)，提示sOX40L可作為判斷冠心病新

2、的生化指標(biāo)，并可能對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的判斷有一定的意義。 他汀已成為動(dòng)脈粥樣硬化治療的主要藥物，其抗動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制與降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）密切相關(guān)，但近來(lái)研究提示他汀的抗炎作用也至關(guān)重要。 已有大量研究證實(shí)他汀降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)與其降低體內(nèi)炎癥指標(biāo)CRP水平相關(guān)。OX40L作為新的冠心病患者炎癥指標(biāo)，是否也受他汀類(lèi)藥物影響，目前尚未見(jiàn)報(bào)道。 研究目的： 探討不同劑量的他汀治療對(duì)急性冠

3、脈綜合征（ACS）炎癥指標(biāo)sOX40L及hs-CRP的影響。 方法： 收集47例因急性冠脈綜合征住院的患者，隨機(jī)分為小劑量他汀組（阿托伐他汀10mg/d）和大劑量他汀組（阿托伐他汀20mg/d），治療4周，測(cè)定治療前后血漿sOX40L及hs-CRP的濃度。 結(jié)果： 入選時(shí)，小劑量組與大劑量組的基線sOX40L及hs-CRP分別為：27.69±10.52ng/L，28.24±10.01ng/L；11.69±

4、7.09mg/L，11.91±6.36mg/L；均顯著高于以往報(bào)道的正常人群。治療4周后，小劑量組與大劑量組sOX40L均顯著下降至21.99±8.12 ng/L（P<0.05）和17.51±4.84 ng/L（P<0.05），下降幅度分別為20.6％，38.0％；大劑量他汀下降幅度大于小劑量組（P<0.05）。hs-CRP在兩組也有顯著下降，分別為32.3％（P<0.05）和55.8％（P<0.05），同樣，大劑量組hs-CRP下降幅