遺忘型輕度認(rèn)知障礙與非癡呆性血管性認(rèn)知障礙的認(rèn)知損害特點(diǎn)和睡眠特征研究.pdf

1、目的：
　　1、分析遺忘型輕度認(rèn)知障礙（amnesiac-mild cognitive impairment, aMCI）與非癡呆性血管性認(rèn)知障礙（vascular cognitive impairment-no dementia, VCIND）的認(rèn)知損害特點(diǎn)。
　　2、分析aMCI與VCIND患者睡眠障礙的特征。
　　方法：
　　1、納入2014年4月~9月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院認(rèn)知障礙專科門診就診的aMCI（a

2、MCI組）和VCIND（VCIND組）各50例，同時(shí)納入36例正常老年人作為對(duì)照組（NC組）。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）評(píng)價(jià)整體認(rèn)知功能，采用霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（Hopkins Verbal Learning Test, HVLT）評(píng)價(jià)記憶力，采用定步調(diào)聽(tīng)覺(jué)連續(xù)加法測(cè)驗(yàn)（P

3、aced Auditory Serial Addition Test, PASAT）和數(shù)字符號(hào)編碼測(cè)驗(yàn)（Symbol Digit Modalities Test, SDMT）評(píng)價(jià)注意力和信息處理速度，采用連線A（Trail Making Test A, TMTA）、連線B（Trail Making Test B, TMTB）和威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（Wisconsin Card Sorting Test, WCST）評(píng)價(jià)執(zhí)行功能，采用Be

4、nton線方向判斷（Benton Judgment of Line Orientation Test, JLO）量表評(píng)價(jià)視空間能力。
　　2、從中隨機(jī)選取aMCI患者12例，VCIND患者13例，對(duì)照組12例，進(jìn)行睡眠評(píng)價(jià)，包括愛(ài)潑沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表（Insomnia Severity Index Scale, ISI）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（(Pit

5、tsburgh Sleep Quality Index, PSQI）等主觀睡眠量表評(píng)價(jià)睡眠狀況和多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)（Polysomnografy, PSG），主要對(duì)患者的總睡眠時(shí)間（TST）、睡眠潛伏期（SL）、睡眠效率（SE）和睡眠結(jié)構(gòu)、呼吸暫停低通氣指數(shù)和周期性肢體運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1、aMCI和VCIND的神經(jīng)心理學(xué)特點(diǎn)
　　三組受試者在性別、年齡及受教育年限上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。與NC組比

6、較，aMCI組和VCIND組在PASAT和SDMT量表評(píng)分，HVLT的L1、L2、L3、L1-3和延遲回憶得分均顯著降低，aMCI組在 HVLT再認(rèn)得分明顯減少，VCIND組JLO和TMTA、TMTB、WCST-64等評(píng)分均顯著降低（P<0.05）。與aMCI組比較，VCIND組在PASAT、SDMT和JLO評(píng)分上顯著降低（P<0.05），在TMTA、TMTB評(píng)分和WCST-64量表連續(xù)錯(cuò)誤數(shù)以及延遲回憶和再認(rèn)評(píng)分顯著升高（P<0.05

7、）。
　　2、aMCI和VCIND的睡眠障礙特征
　　三組受試者在性別、年齡及受教育年限上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，與NC組比較，aMCI組SE明顯降低（P<0.05），N1期睡眠所占百分比明顯增多，N3期睡眠所占百分比明顯減少，REM睡眠時(shí)間明顯較少（P<0.05）；VCIND組總睡眠時(shí)間（TST）明顯減少，睡眠潛伏期（SL）明顯延長(zhǎng)且睡眠效率（SE）明顯下降（P<0.05）；N1期睡眠所占百分比明

8、顯增多， N2、N3及REM期睡眠所占百分比均明顯減少（P<0.05）；REM睡眠時(shí)間明顯較少（P<0.05）。與aMCI組比較，VCIND組TST下降明顯，SE明顯降低， SL明顯延長(zhǎng)（P<0.05）；N1期睡眠所占百分比明顯增多，N2、N3期睡眠所占百分比均明顯減少；REM睡眠時(shí)間也明顯減少（P<0.05）。在主觀睡眠量表測(cè)評(píng)中，與NC組比較，兩組人群在ESS、PSQI量表得分均顯著升高（P<0.05）；VCIND組在ISI量表得分

9、也明顯升高（P<0.05）。與aMCI組比較，VCIND組在PSQI、ISI量表得分顯著升高（P<0.05）。3組人群未發(fā)現(xiàn)明顯的AHI和PLM差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、aMCI延遲記憶和再認(rèn)能力較VCIND受損嚴(yán)重，而VCIND的注意力和信息處理速度、視空間加工能力和執(zhí)行功能較aMCI受損更為嚴(yán)重。
　　2、aMCI和 VCIND均存在不同程度的睡眠效率和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。VCIND睡眠效率、睡眠質(zhì)量較