非癡呆型血管性認(rèn)知障礙患者工作記憶損害和事件相關(guān)電位改變的特點(diǎn).pdf

1、 目的：本文旨在研究非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(VCIND)患者工作記憶損害的特點(diǎn)及其工作記憶在神經(jīng)心理學(xué)和事件相關(guān)電位中的變化特征,探討事件相關(guān)電位和工作記憶損害的相關(guān)性,尋找反映VCIND患者工作記憶損害的電生理指標(biāo),提高早期診斷VCIND的水平。
方法：選擇2012年10月至2013年2月瀘州醫(yī)學(xué)院就診于神經(jīng)內(nèi)科患者,所有患者按照第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及VCI診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查,通過頭顱MRI或CT

2、檢查證實(shí)。采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表( mini mental status examation,MMSE)和臨床癡呆評(píng)定量表( clinical dementiarating,CDR)進(jìn)行初步認(rèn)知評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果,篩選出 30 個(gè)非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)患者為一組,30 個(gè)血管性癡呆(Vascular dementia,VaD)

3、患者為一組,該兩組患者作為病例組,同時(shí)選取年齡、性別、受教育程度相匹配的正常老年人30人作為對(duì)照組。所有被試者通過缺血評(píng)分量表和日常生活量表評(píng)估,以及漢密爾頓抑郁評(píng)分量表排除抑郁,并完成以下的檢測(cè)及評(píng)估：1、總體認(rèn)知功能測(cè)試：選用蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)、簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行；2、計(jì)算機(jī)輔助神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試：通過視空間工作記憶測(cè)驗(yàn)(三球負(fù)荷實(shí)驗(yàn))、視客體工作記憶測(cè)驗(yàn)以及詞語工作記憶記憶測(cè)驗(yàn)(2-back試驗(yàn)和0-back試

4、驗(yàn))評(píng)估病例組工作記憶改變的特點(diǎn)；3、事件相關(guān)電位的測(cè)定：觀察P300、失匹配負(fù)波(MMN)潛伏期和波幅的變化。最后行事件相關(guān)電位與工作記憶測(cè)試的相關(guān)性分析。
結(jié)果：非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(VCIND)組、血管性癡呆(VaD)組與正常組的受教育年限、性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；VCIND組及VaD組與正常組相比,兩組患者的MMSE評(píng)分顯著減退, MoCA評(píng)分明顯降低,而VaD組相較于VCIND組,MMSE和MoCA

5、量表評(píng)分更低；計(jì)算機(jī)輔助神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果顯示,VCIND組和VaD組視空間、視客體和詞語記憶正確率下降,反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng),而后者更加明顯；事件相關(guān)電位檢測(cè)可見P300和MMN在兩組病例組中,尤其是在VaD組中,均顯示潛伏期明顯延長(zhǎng),波幅顯著降低。相關(guān)性分析說明P300和MMN與血管性認(rèn)知障礙(VCI)患者的工作記憶測(cè)試有良好的相關(guān)性,且相較于MMN,P300對(duì)認(rèn)知功能障礙的診斷更具敏感性、特異性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論：1、

6、VCIND 和VaD 患者出現(xiàn)廣泛的認(rèn)知領(lǐng)域受損,特別是在執(zhí)行功能、注意功能和視空間、延遲回憶等方面。2、計(jì)算機(jī)輔助神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試提示VCIND和VaD患者的空間工作記憶、客體工作記憶、詞語工作記憶均存在損害。3、VCIND 和 VaD 患者的事件相關(guān)電位P300、MMN均有改變,表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng),波幅降低。4、事件相關(guān)電位P300、MMN與VCIND和VaD患者工作記憶的測(cè)試有良好的相關(guān)性,因此可作為反映VCIND和VaD患者工作記憶