昌吉市家庭醫(yī)師簽約制服務現(xiàn)況研究.pdf

1、目的：了解新疆昌吉市社區(qū)衛(wèi)生服務開展“家庭醫(yī)生簽約制服務”以來，社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設情況及重點衛(wèi)生服務開展的成效；了解社區(qū)工作人員工作滿意度及居民滿意度現(xiàn)狀，分析影響滿意度的因素，以期對家庭醫(yī)師簽約制服務模式的進一步優(yōu)化提供參考。
　　方法：采用表格登記調(diào)查的方法，于2014年對昌吉市64個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（中心6個，站58個）的人力資源、基礎設施、重點衛(wèi)生服務開展情況進行資料收集。采用問卷調(diào)查方法，對303名社區(qū)衛(wèi)生服務提供者

2、（工作人員）工作滿意度及2225名社區(qū)衛(wèi)生服務利用者（居民）的滿意度情況進行分別調(diào)查。統(tǒng)計方法：(1)使用SPSS16.0軟件進行分析。(2)采用Conbach’sα系數(shù)和分半信度進行信度指標來檢驗指標體系的信度，采用因子分析和相關分析的方法對指標體系進行效度分析；(3)計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x± s）的形式表示，進行統(tǒng)計描述，兩組比較采用t檢驗；多組比較采用方差分析，檢驗水準定α=0.05。
　　結(jié)果：(1)昌吉市政府十分重視

3、社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，但目前存在社區(qū)衛(wèi)生資源配置不均衡，醫(yī)療技術人員缺乏，家庭醫(yī)師團隊建設略顯不足，居民健康檔案建檔率高，但常見慢性病管理需進一步加強；(2)工作人員總體滿意度的平均分值為3.68分。醫(yī)務人員的人際關系、領導與管理、工作條件、工作本身、報酬與福利、培訓與晉升各因素得分分別為3.94、3.80、3.76、3.73、3.39、3.43分，其中報酬與福利、培訓與晉升兩因素得分最低；工作人員不同特征人群滿意度受性別、民族、專業(yè)影響

4、較大，受年齡、職務、不同用工形式的影響較??；(3)居民的總體滿意度平均分值為4.01分，居民在硬件與環(huán)境、服務項目、服務過程、服務結(jié)果各滿意度因素上得分分別為3.91、4.03、4.10、4.06分，其中硬件與環(huán)境得分最低；居民不同特征人群的滿意度受民族、年齡、職業(yè)、收入水平影響較大，受性別影響較小。(4)“家庭醫(yī)師簽約制服務”專題調(diào)查分析中，工作人員對該制度知曉率高，居民的知曉率低；簽約意愿調(diào)查中，影響工作人員從事簽約工作的原因主要是

5、該工作增加了工作量。影響居民簽約的原因主要是對簽約制度不了解，怕影響其就診及擔心醫(yī)療技術質(zhì)量。大部分醫(yī)務人員認為簽約服務能夠節(jié)約人力、增加預約門診；能促進雙向轉(zhuǎn)診和慢性病管理，并可提高社區(qū)首診比例、提高居民就醫(yī)依從性、密切醫(yī)患關系，對未來的發(fā)展前景沖滿希望；大部分居民對家庭醫(yī)師團隊提供的服務表示滿意，認為自開展家庭醫(yī)師簽約制服務以來得到的醫(yī)療服務更加快捷、及時，對其提供的慢性病管理和健康隨訪也比較滿意。
　　結(jié)論：昌吉市政府對社區(qū)

6、衛(wèi)生工作重視程度高，財政投入較新疆其他地區(qū)略高，但社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)存在基本藥品種類不全；社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度不健全；全科醫(yī)師、社區(qū)護士、中醫(yī)醫(yī)師人力資源短缺，家庭醫(yī)師團隊建設不足；居民健康檔案建檔率較高但利用率較低等問題。因此，建議政府應適當增加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的財政投入，完善基本藥物制度，增加藥品及醫(yī)療設備數(shù)量，并給與有利政策，吸引患者到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就醫(yī)；重視家庭醫(yī)師績效分配制度，合理增加其收入；重視全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，提高其服