EMX2和E-cadherin在食管鱗癌中的表達(dá)及臨床病理意義.pdf

1、目的：
　　研究采用了免疫組化的方法，檢測了45例經(jīng)福爾馬林固定石蠟包埋的食管鱗癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）組織和45例對(duì)應(yīng)的腫瘤周圍正常食管鱗狀上皮組織中空通氣孔同源框2（EMX2）和 E-鈣黏蛋白（E-cadherin）的表達(dá)情況，進(jìn)而分析其表達(dá)與患者臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　選取了天津市胸科醫(yī)院自2007年6月至2009年6月行手術(shù)根治性切

2、除的45例ESCC組織標(biāo)本（腫瘤組），和45例腫瘤周圍的正常食管鱗狀上皮組織（正常組），所有患者手術(shù)前均未行放療或化療。所有標(biāo)本經(jīng)10％福爾馬林固定石蠟包埋，并采用常規(guī)免疫組織化學(xué)法，檢測標(biāo)本中 EMX2和 E-cadherin的蛋白表達(dá)情況。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別比較EMX2和E-cadherin在ESCC組織和癌旁正常鱗狀上皮組織中的表達(dá)差異；EMX2和E-cadherin的表達(dá)情況與ESCC患者臨床病理特征的關(guān)

3、系；ESCC組織中EMX2和E-cadherin表達(dá)的相關(guān)性；EMX2和E-cadherin的表達(dá)水平與ESCC患者預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1. EMX2和E-cadherin在腫瘤組和正常組中均有表達(dá)。EMX2表達(dá)主要在胞漿及部分核周圍，腫瘤組的表達(dá)陽性率顯著低于正常組（24.44%VS82.22%，P<0.01）。E-cadherin主要表達(dá)在細(xì)胞膜及部分細(xì)胞質(zhì)，腫瘤組的表達(dá)陽性率同樣低于正常組（48.89% VS

4、93.33%，P<0.01）。與正常組織相比，EMX2和E-cadherin在腫瘤組織中的表達(dá)均顯著較低。
　　2.通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，EMX2在腫瘤的不同分期、分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況中的表達(dá)強(qiáng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；E-cadherin在腫瘤的不同侵潤深度、腫瘤分期、分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況中的表達(dá)強(qiáng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。
　　3.經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析，ESCC中EMX2和E-cadher

5、in的表達(dá)呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.582，P<0.01）。
　　4.45例ESCC患者隨訪時(shí)間為自手術(shù)當(dāng)天開始至患者死亡或者隨訪結(jié)束，一共1-60個(gè)月，中位生存時(shí)間28個(gè)月。其中EMX2高表達(dá)患者的5年生存率為54.55%（6/11），高于低表達(dá)組的5.88%（2/34），且兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.962， P<0.01）。E-cadherin高表達(dá)組的5年生存率為31.82%（7/22），高于低表達(dá)組的4

6、.35%（1/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.170，P<0.01）。EMX2和 E-cadherin共同高表達(dá)組的5年生存率為62.50%（5/8），明顯高于共同低表達(dá)組的0.00%（0/14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.291，P<0.01）。
　　5.根據(jù)COX多因素回歸模型分析結(jié)果顯示，EMX2和E-cadherin共同低表達(dá)是影響ESCC患者預(yù)后的獨(dú)立因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。而患者的性別、年齡，

7、腫瘤部位、分化程度、以及侵潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跟患者的預(yù)后沒有顯著關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　1. EMX2與E-cadherin在ESCC組織中表達(dá)顯著低于正常組織，且兩種的表達(dá)有明顯的相關(guān)性。提示EMX2與E-cadherin表達(dá)的沉默，與ESCC的腫瘤發(fā)生及惡性進(jìn)展有關(guān)，并且二者在這個(gè)過程中發(fā)揮著協(xié)同作用。
　　2.與正常組織相比EMX2在ESCC組織中的表達(dá)降低，并且低表達(dá)的患者腫瘤呈現(xiàn)分期較晚、分化程度較低和淋巴結(jié)

8、轉(zhuǎn)移率高，同時(shí) EMX2低表達(dá)的患者五年生存率明顯低于高表達(dá)者。同樣E-cadherin在大部分ESCC組織中表達(dá)顯著降低，并且在低表達(dá)患者呈現(xiàn)腫瘤侵潤較深、分期較晚、分化程度較低及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，同時(shí) E-cadherin低表達(dá)的患者五年生存率明顯低于高表達(dá)者。此外EMX2和E-cadherin在腫瘤組織中的表達(dá)正相關(guān)，并且二者共同低表達(dá)是患者預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，檢測EMX2和E-cadherin在ESCC中的表達(dá)情況，不僅