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文檔簡介
1、目的:研究腰椎終板Modic改變?cè)谕俗冃匝祷撝械囊?guī)律,探討腰椎終板Modic改變、退變性腰椎滑脫、臨床癥狀之間的關(guān)聯(lián)度,為臨床治療退變性腰椎滑脫提供理論支持,提高臨床治療效果。
方法:選取2014年1月至2014年12月因下腰痛或坐骨神經(jīng)痛于我院行手術(shù)治療的退變性腰椎滑脫患者為研究對(duì)象,統(tǒng)計(jì)并記錄患者基本信息,并對(duì)所有患者均行腰椎MRI及標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位X線攝像,以滑脫節(jié)段椎體為研究對(duì)象,在腰椎MRI中線矢狀面T2圖像上,利用圖
2、像分析軟件Spine Examiner分別測量終板Modic改變的面積及最大椎體面積,并計(jì)算Modic面積改變率(Modic改變面積/最大椎體面積);拍攝標(biāo)準(zhǔn)站立位腰椎正側(cè)位X線片,借助系統(tǒng)軟件測量滑脫椎體后緣與下位椎體后緣之間的距離(AB)及下位椎體矢狀徑(AC),并計(jì)算椎體滑脫程度(Taillard指數(shù)),Taillard指數(shù)=AB/AC;測量記錄患者入院和復(fù)查時(shí)的視覺疼痛模擬評(píng)分(VAS)及測量并記錄Oswestry功能障礙指數(shù)(
3、ODI),并計(jì)算VAS評(píng)分改善率及ODI改善率。比較分析腰椎終板Modic改變與滑脫節(jié)段間的關(guān)系;同時(shí)比較觀察Modic面積改變率與Taillard指數(shù)及術(shù)前VAS與ODI評(píng)分之間的相互關(guān)系;并評(píng)估Modic改變組與非Modic改變組術(shù)后的臨床效果,分析終板Modic改變面積比例的大小與腰椎滑脫程度及臨床癥狀之間的關(guān)系及Modic改變對(duì)手術(shù)療效的影響。
結(jié)果:共有52例患者,其中男15例,女37例,平均年齡55.48歲,L3/
4、4滑脫2例,發(fā)生率3.8%, L4/5滑脫44例,發(fā)生率84.6%, L5-S1滑脫6例,發(fā)生率11.5%; Modic改變31例,非Modic改變21例,Modic改變發(fā)生率59.6%; modic1型13例,發(fā)生率17.3%; modic2型15例,發(fā)生率19.2%; modic3型3例,發(fā)生率9.5%。發(fā)生腰椎Modic改變的節(jié)段為L3/41例;L4/526例;L5/S14例,L4/5是腰椎退變性滑脫好發(fā)部位,也是腰椎Modic改
5、變最常發(fā)生節(jié)段,Modic改變?cè)诨摴?jié)段發(fā)生率高,在穩(wěn)定節(jié)段的發(fā)病率低,差別有意義(P<0.05);Modic面積改變率與Taillard指數(shù)明顯相關(guān)(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Modic面積改變率與術(shù)前VAS及ODI評(píng)分相關(guān)(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Modic改變組與非Modic改變組術(shù)后改善率有顯著差異(P<0.05)。
結(jié)論:
1、腰椎終板Modic改變?cè)谕俗冃匝祷撝邪l(fā)病率較高,主要發(fā)生在滑脫節(jié)段
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