巨噬細(xì)胞炎性蛋白1α(MIP-1α)評價胰腺炎嚴(yán)重程度的研究.pdf

1、目的:
　　急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是常見急腹癥之一，20％-30％的重癥急性胰腺炎患者臨床經(jīng)過兇險，總體死亡率達5％-10％。急性胰腺炎發(fā)病機理涉及炎癥反應(yīng)、免疫失調(diào)、微循環(huán)障礙以及細(xì)胞凋亡等多方面。MIP-1α作為炎癥介質(zhì)之一，參與多種疾病的發(fā)展過程，如炎癥反應(yīng)，免疫炎癥相關(guān)疾病，腫瘤等。然而該指標(biāo)在急性胰腺炎中臨床診斷價值尚不清楚，我們的目的是檢測不同程度急性胰腺炎患者血中MIP-1α(Mac

2、rophage inflammatory protein-1)的表達水平，為SAP的診斷和預(yù)后評估提供更多的依據(jù)。
　　方法:
　　2013年12月至2014年12月采集自中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院及阜礦集團總醫(yī)院消化內(nèi)科的胰腺炎患者（輕癥53例，重癥10例、中度重癥27例及健康志愿者10例，總計100例），患者分組按照2013年中華醫(yī)學(xué)會中國急性胰腺炎診治指南分組。抽取急性胰腺炎患者入院48小時內(nèi)及阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院體檢中心

3、的健康志愿者的靜脈血樣4ml置于抗凝管中，離心后隨即-70℃保存。使用美國的BioTek的Elx808全自動酶標(biāo)儀采用elisa方法測定MIP-1α的表達值。統(tǒng)計學(xué)分析采用Excel軟件及spss(V19.0)軟件統(tǒng)計進行統(tǒng)計處理。MIP-1α濃度采用(x)±s表示，組間各檢測指標(biāo)比較用單因素方差分析，采用直線相關(guān)系數(shù)描述兩定量變量之間關(guān)聯(lián)的方向和密切程度;通過制作ROC曲線確定MIP-1α的靈敏度及特異度，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)

4、意義。
　　結(jié)果:
　　MIP-1α的表達水平，檢測的健康對照組與AP組中MIP-1α兩者相比，AP組MIP-1α水平顯著高于健康對照組(t=0.845， P=0.045)。MAP組與對照組相比兩者沒有差異(P＞0.05)，MSAP和SAP組均顯著高于對照組組（P＜0.05和P＜0.01）或MAP組（P＜0.05和P＜0.01）;SAP組顯著高于MSAP組(P＜0.01)，考慮MIP-1α的表達水平與胰腺炎的嚴(yán)重程度密切相關(guān)

5、，采用直線相關(guān)系數(shù)描述MIP-1α與尿素(BUN)、白細(xì)胞(WBC)、葡萄糖(GLU)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）呈線性正相關(guān)，與鈣離子(CA)呈線性負(fù)相關(guān)，同時根據(jù)MIP-1α、CRP及Ranson評分的結(jié)果繪制ROC曲線，繪圖提示三項結(jié)果中血漿MIP-1α對胰腺炎的診斷價值最高，敏感度優(yōu)于其他兩項，但特異性不高。
　　結(jié)論:
　　MIP-1α測定為我們臨床提供又一個早期判斷AP嚴(yán)重程度實驗室指標(biāo)，并有較高的高敏感度，且因其檢