巨噬細(xì)胞炎性蛋白1α(MIP-1α)評(píng)價(jià)胰腺炎嚴(yán)重程度的研究.pdf

1、目的:
　　急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是常見(jiàn)急腹癥之一，20％-30％的重癥急性胰腺炎患者臨床經(jīng)過(guò)兇險(xiǎn)，總體死亡率達(dá)5％-10％。急性胰腺炎發(fā)病機(jī)理涉及炎癥反應(yīng)、免疫失調(diào)、微循環(huán)障礙以及細(xì)胞凋亡等多方面。MIP-1α作為炎癥介質(zhì)之一，參與多種疾病的發(fā)展過(guò)程，如炎癥反應(yīng)，免疫炎癥相關(guān)疾病，腫瘤等。然而該指標(biāo)在急性胰腺炎中臨床診斷價(jià)值尚不清楚，我們的目的是檢測(cè)不同程度急性胰腺炎患者血中MIP-1α(Mac

2、rophage inflammatory protein-1)的表達(dá)水平，為SAP的診斷和預(yù)后評(píng)估提供更多的依據(jù)。
　　方法:
　　2013年12月至2014年12月采集自中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院及阜礦集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科的胰腺炎患者（輕癥53例，重癥10例、中度重癥27例及健康志愿者10例，總計(jì)100例），患者分組按照2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)中國(guó)急性胰腺炎診治指南分組。抽取急性胰腺炎患者入院48小時(shí)內(nèi)及阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院體檢中心

3、的健康志愿者的靜脈血樣4ml置于抗凝管中，離心后隨即-70℃保存。使用美國(guó)的BioTek的Elx808全自動(dòng)酶標(biāo)儀采用elisa方法測(cè)定MIP-1α的表達(dá)值。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Excel軟件及spss(V19.0)軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。MIP-1α濃度采用(x)±s表示，組間各檢測(cè)指標(biāo)比較用單因素方差分析，采用直線相關(guān)系數(shù)描述兩定量變量之間關(guān)聯(lián)的方向和密切程度;通過(guò)制作ROC曲線確定MIP-1α的靈敏度及特異度，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義。
　　結(jié)果:
　　MIP-1α的表達(dá)水平，檢測(cè)的健康對(duì)照組與AP組中MIP-1α兩者相比，AP組MIP-1α水平顯著高于健康對(duì)照組(t=0.845， P=0.045)。MAP組與對(duì)照組相比兩者沒(méi)有差異(P＞0.05)，MSAP和SAP組均顯著高于對(duì)照組組（P＜0.05和P＜0.01）或MAP組（P＜0.05和P＜0.01）;SAP組顯著高于MSAP組(P＜0.01)，考慮MIP-1α的表達(dá)水平與胰腺炎的嚴(yán)重程度密切相關(guān)

5、，采用直線相關(guān)系數(shù)描述MIP-1α與尿素(BUN)、白細(xì)胞(WBC)、葡萄糖(GLU)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）呈線性正相關(guān)，與鈣離子(CA)呈線性負(fù)相關(guān)，同時(shí)根據(jù)MIP-1α、CRP及Ranson評(píng)分的結(jié)果繪制ROC曲線，繪圖提示三項(xiàng)結(jié)果中血漿MIP-1α對(duì)胰腺炎的診斷價(jià)值最高，敏感度優(yōu)于其他兩項(xiàng)，但特異性不高。
　　結(jié)論:
　　MIP-1α測(cè)定為我們臨床提供又一個(gè)早期判斷AP嚴(yán)重程度實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并有較高的高敏感度，且因其檢