降鈣素原在評(píng)價(jià)急性胰腺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后中的臨床意義.pdf

1、目的:結(jié)合APACHEⅡ評(píng)分及SOFA評(píng)分,評(píng)價(jià)血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度和判斷預(yù)后的價(jià)值,探討血清降鈣素原濃度與急性胰腺炎患者發(fā)生重癥急性胰腺炎及死亡之間的關(guān)系。
　　 方法:選取2009年5月-2010年3月在湘雅醫(yī)院住院的急性胰腺炎患者41例,根據(jù)2008年美國(guó)急性胰腺炎臨床指南將其分為輕癥急性胰腺炎組(17例),重癥急性胰腺炎組(24例),并隨機(jī)選取正常健康志愿者15例作為對(duì)

2、照組。同時(shí)將41例急性胰腺炎患者按照PCT濃度正常為＜0.5ng/ml；輕度升高為0.5ng/ml≤PCT濃度＜2.0ng/ml；明顯升高為≥2.0ng/ml為標(biāo)準(zhǔn)分為正常組,輕度升高組和明顯升高組。對(duì)急性胰腺炎患者在入院后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行SOFA(Sepsis-relatedorganfailureassessmen,SOFA)評(píng)分及APACHEⅡ(Acutephysiologyandchronichealthevaluation,AP

3、ACHEⅡ)評(píng)分,并抽取急性胰腺炎患者及健康志愿者外周靜脈血用于PCT檢測(cè)。密切追蹤觀察患者直至其出院,并記錄住院期間的死亡病例數(shù)。將PCT濃度、APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分、病死率之間的關(guān)系進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:1.血清PCT濃度重癥急性胰腺炎組顯著高于輕癥急性胰腺炎組(p＜0.001)和正常對(duì)照組(p＜0.001)；輕癥急性胰腺炎組顯著高于正常對(duì)照組(p＜0.001)。
　　 2.將PCT濃度與APACHEⅡ評(píng)

4、分及SOFA評(píng)分進(jìn)行非參數(shù)等級(jí)相關(guān)分析,結(jié)果顯示PCT濃度與APACHEⅡ評(píng)分(r=0.668,P＜0.001)及SOFA評(píng)分(r=0.722,P＜0.001)呈明顯正相關(guān)。
　　 3.PCT濃度明顯升高組的病死率大于PCT濃度輕度升高組的病死率(P=0.022)和PCT濃度正常組的病死率(P=0.006)；PCT濃度輕度升高組的病死率與PCT濃度正常組的病死率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.528)。
　　 4.采用logi

5、stic回歸分析結(jié)果顯示PCT是急性胰腺炎患者發(fā)生重癥急性胰腺炎的危險(xiǎn)因素。
　　 5.進(jìn)一步采用logistic回歸分析結(jié)果顯示SOFA評(píng)分是急性胰腺炎患者死亡的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:1.檢測(cè)血清PCT濃度可以客觀判斷急性胰腺炎患者病情的嚴(yán)重程度。
　　 2.PCT濃度越高,急性胰腺炎患者為重癥急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)越大。
　　 3.PCT在低濃度時(shí)對(duì)急性胰腺炎患者的病死率沒(méi)有影響；高濃度時(shí),急性胰腺炎患者