P物質(zhì)和硫化氫在評(píng)價(jià)急性胰腺炎嚴(yán)重程度的作用.pdf

1、目的:對(duì)急性胰腺炎的嚴(yán)重程度的評(píng)估一直是急性胰腺炎診療過(guò)程中的主要問(wèn)題之一，尋找及時(shí)準(zhǔn)確判定急性胰腺炎局部壞死程度并能早期預(yù)測(cè)疾病嚴(yán)重程度的血清學(xué)指標(biāo)，一直是醫(yī)生的期望。而理想的血漿指標(biāo)應(yīng)該具有較高的敏感性和特異性，并且取材檢查方便。近年來(lái)，在急性胰腺炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)P物質(zhì)(substance P)和硫化氫(hydrogen sulfide)參與了急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，本研究通過(guò)結(jié)合急性生理學(xué)及慢性健康狀況(Acute phs

2、iology andchronic health evalution score，APACHEII)評(píng)分及CT嚴(yán)重度指數(shù)(computed tomography severity index，CTSI)評(píng)分，評(píng)價(jià)血清P物質(zhì)和硫化氫在急性胰腺炎嚴(yán)重程度評(píng)估中的價(jià)值，并初步探討P物質(zhì)和硫化氫兩者之間的相關(guān)性。
　　 方法:選取2011年8月-2012年1月在湘雅醫(yī)院住院的急性胰腺炎患者48例，根據(jù)2007年重癥急性胰腺炎臨床指南，4

3、8例中有29例列為MAP(mild acute pancreatitis，MAP)組，19例列為重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)組，同時(shí)隨機(jī)選取20例體檢健康者作為對(duì)照組。入院24小時(shí)之內(nèi)抽取患者外周靜脈血3ml，用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)血清P物質(zhì)和硫化氫濃度，并進(jìn)行APACHEII評(píng)分及CTSI評(píng)分。健康個(gè)體采血3ml檢測(cè)血清P物質(zhì)和硫化氫濃度。對(duì)P物質(zhì)和硫化氫在不同組間的濃度差異，以

4、及與APACHEII評(píng)分、CTSI評(píng)分的相關(guān)性進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:1.血清P物質(zhì)濃度:SAP組高于MAP組(P=0.0105＜0.05)，高于正常對(duì)照組(p＜0.001);MAP組高于正常對(duì)照組(p＜0.001)。
　　 2.血清硫化氫濃度:SAP組高于MAP組(P=0.009＜0.05)，高于正常對(duì)照組(p＜0.001);MAP組高于正常對(duì)照組(p＜0.001)。
　　 3.P物質(zhì)濃度與APACHEII評(píng)分

5、的spearman相關(guān)系數(shù)為0.286(P＜0.05)，P物質(zhì)濃度與CTSI評(píng)分的spearman相關(guān)系數(shù)為0.278(P=0.056)。
　　 4.硫化氫濃度與APACHEII評(píng)分的spearman相關(guān)系數(shù)為0.674(P＜0.01)，硫化氫濃度與CTSI評(píng)分的spearman相關(guān)系數(shù)為0.230(P=0.115)。
　　 5.P物質(zhì)濃度與硫化氫濃度的spearman相關(guān)系數(shù)為-0.012(P=0.467)，提示急性胰