基于診斷相關(guān)組(DRGs)模式的醫(yī)療費(fèi)用支付方式研究.pdf

1、目的
　　以衡陽市某三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腦出血患者為例，嘗試尋找適合腦出血患者住院費(fèi)用及相關(guān)因素的診斷相關(guān)組模型，將住院患者的疾病以診斷為基礎(chǔ),參考是否手術(shù)、住院天數(shù)等因素分為若干診斷相關(guān)組，分別核定各組的費(fèi)用統(tǒng)計(jì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源消耗的科學(xué)量化，為政府制定醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的相關(guān)政策提供有價值的參考。
　　方法
　　本文采用定性與定量相結(jié)合的方法，通過文獻(xiàn)研究與統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用office2010軟件和SPSS20.0軟件處

2、理相應(yīng)數(shù)據(jù)，建立病例數(shù)據(jù)庫，采用描述性分析法對資料的一般情況進(jìn)行描述性分析，分析住院費(fèi)用中不同項(xiàng)目費(fèi)用的構(gòu)成情況；采BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型分析患者住院費(fèi)用的影響因素，分析患者人口特征、臨床特征、醫(yī)療消耗等因素對患者住院費(fèi)用的影響；并在此基礎(chǔ)上，利用決策樹模型進(jìn)行診斷相關(guān)組及患者住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間的制定。
　　結(jié)果
　　統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明住院費(fèi)構(gòu)成比例中，藥品費(fèi)所占比例偏高，為40.29％，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)相對

3、較低；對住院費(fèi)用產(chǎn)生影響的因素中影響程度最大的是住院天數(shù)（0.338）、是否手術(shù)（0.222）、年齡（0.120）、付費(fèi)類型（0.115），出院方式（0.093）、科室（0.093）和性別（0.015）對總住院費(fèi)用的影響程度最低；利用決策樹方法將442份合格病案分成5個診斷相關(guān)組，確定了各組住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用上線。
　　結(jié)論
　　本研究表明，運(yùn)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型分析發(fā)現(xiàn)：是否手術(shù)、住院天數(shù)等因素是建立腦出血患者醫(yī)療費(fèi)用診斷相關(guān)組