參保糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用分析以及醫(yī)保支付方式對(duì)其影響研究.pdf

1、目的：1.調(diào)查2007年我國(guó)參保糖尿病患者的醫(yī)療費(fèi)用，比較不同的醫(yī)保支付方式（以北京和武漢為代表的按病種付費(fèi)和以廣州為代表的按人頭付費(fèi)）對(duì)糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用的影響。2.根據(jù)研究結(jié)果，探討如何改革我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。
　　 方法：1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查抽取北京、廣州、武漢三個(gè)地方，采用整群抽樣，進(jìn)行入戶調(diào)查。調(diào)查項(xiàng)目主要為一般人口學(xué)特征、一般健康情況、控制糖尿病情況、門(mén)診情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況等5個(gè)方面多項(xiàng)指標(biāo)。2.醫(yī)保記錄數(shù)據(jù)來(lái)自

2、北京、廣州、武漢三地的醫(yī)療保險(xiǎn)中心，包括門(mén)診數(shù)據(jù)，住院數(shù)據(jù)和住院明細(xì)數(shù)據(jù)。3.統(tǒng)計(jì)分析：采用epidata3.1錄入調(diào)查表數(shù)據(jù)，采用office 2003軟件系統(tǒng)中的excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)、制作圖表，采用sas8.2進(jìn)行一般描述性研究、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和廣義線性模型分析。
　　 結(jié)果：1. 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)方面，北京、廣州07年人均門(mén)診總費(fèi)用分別為8396.74±510.14元、3314.79±250.19元，差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義；人均門(mén)診報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用分別為6141.06±347.27元、1535.15±100.25元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；報(bào)銷(xiāo)比例分別為71.77±2.95%、55.56±4.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.醫(yī)保記錄數(shù)據(jù)方面。①醫(yī)保記錄門(mén)診數(shù)據(jù)：北京、廣州兩地的人均醫(yī)療總費(fèi)用均數(shù)分別為9803.98±423.2元、2771.87±26.39元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用分別為6675.40±343.36元、1252.70±10.40元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義；自付費(fèi)用分別為3128.58±131.33元、1519.18±17.44元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；報(bào)銷(xiāo)比例分別為61.43±1.25%、50.95±0.12，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②醫(yī)保記錄住院數(shù)據(jù)：北京、廣州和武漢兩地的人均醫(yī)療總費(fèi)用分別為10060.75±730.30、9915.51±267.02、5845.67±191.21元，經(jīng)方差分析得北京和廣州費(fèi)用無(wú)明顯差異，均高于武漢；報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用分別為7460.55±556.05、6286.9

5、3±186.96、3965.52±127.33元；自付費(fèi)用分別為2600.20±225.19、3628.58±92.30、1591.87±38.57元，經(jīng)方差分析得差異有顯著性，廣州患者自付費(fèi)用最高，其次是北京，武漢最低。
　　 結(jié)論：1.要加大對(duì)以社區(qū)為單位的三級(jí)預(yù)防的投入，把社區(qū)預(yù)防保健納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)。2.對(duì)并發(fā)癥的防治應(yīng)該給予足夠重視。3.對(duì)于一般病情的患者，盡量讓其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療。4.以北京和武漢為代表的