腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤臨床療效和安全性.pdf

1、背景：卵巢良性腫瘤為婦科常見疾病之一，發(fā)病率較高，對于有生育要求的女性而言，應(yīng)該要求盡可能的在剔除良性腫瘤的基礎(chǔ)上保留患者的生育能力，而無生育能力的女性，在剔除腫瘤的基礎(chǔ)上要求盡可能的降低并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果顯著等特點，并在臨床已被廣泛認(rèn)可，隨著腹腔鏡技術(shù)及手術(shù)技術(shù)的成熟，腹腔鏡手術(shù)適用范圍越來越廣泛，已成為治療卵巢良性腫瘤首選方法。本研究采用腹腔鏡治療60例卵巢良性腫瘤患者，并與60例開腹手術(shù)的卵巢良性

2、腫瘤患者進(jìn)行比較，為卵巢良性腫瘤女性患者手術(shù)方式的選擇提供參考。
　　目的：選取2012年2月～2014年1月我院收治的120例卵巢良性腫瘤患者為研究對象，年齡26～56歲，平均（34.7±3.2）歲，卵巢巧克力囊腫31例，畸胎瘤50例，卵巢漿液性囊腺瘤16例，卵巢冠狀囊腫14例，粘液性囊腺瘤9例。采用隨機(jī)抽簽分組方法將所有患者分為觀察組和對照組。其中觀察組60例，年齡26～56歲，平均（34.9±3.4）歲，卵巢巧克力囊腫16例

3、，畸胎瘤24例，卵巢漿液性囊腺瘤9例，卵巢冠狀囊腫7例，粘液性囊腺瘤4例;對照組60例，年齡25～55歲，平均(34.2±3.1)歲，卵巢巧克力囊腫15例，畸胎瘤26例，卵巢漿液性囊腺瘤7例，卵巢冠狀囊腫7例，粘液性囊腺瘤5例。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，對照組采用開腹手術(shù)，探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性囊腫的臨床效果及安全性，為臨床治療提供參考。
　　方法：120例卵巢良性腫瘤患者隨機(jī)分兩組，每組60例，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，對照組采用開

4、腹手術(shù)，比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、肛門排氣時間、抗生素使用時間以及兩組患者術(shù)后感染、臟器損傷、血管損傷及疝氣等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，患者均應(yīng)用SK8800全自動血球分析儀進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)，記錄中性粒細(xì)胞比率。HITACHI7170S全自動生化分析儀測定血清免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM水平，同時檢測血清腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、和超敏C-反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)水平。
　　結(jié)果：1.

5、觀察組手術(shù)時間(60.4±12.2)min明顯低于對照組（71.6±13.6）min，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)中出血量(71.5±22.1)mL明顯低于對照組（99.8±23.6）mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時間（4.5±1.1）d明顯低于對照組（7.2±1.7）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.觀察組肛門排氣時間(1.24±0.37)d明顯低于對照組（

6、2.51±0.39）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組抗生素平均使用時間(3.17±1.15)mL明顯低于對照組(4.86±1.86) mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.觀察組發(fā)生感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.67％。對照組感染2例，臟器損傷1例，血管損傷3例，疝氣1例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.67。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(1.67％)明顯低于對照組的發(fā)生率(11.67％)，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異

7、有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.術(shù)前兩組WBC和中性粒細(xì)胞比率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。與手術(shù)前比較，術(shù)后觀察組第1d、第3dWBC和中性粒細(xì)胞比率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05），術(shù)后對照組第1d、第3dWBC和中性粒細(xì)胞比率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。術(shù)后第1d、第3d觀察組WBC和中性粒細(xì)胞比率水平[(6.51±1.82)×1012/L、（6.07±1.41）×1012/L;（65.14±6.

8、37）、（61.54±6.07）明顯低于對照組[(8.38±2.57)×1012/L、（7.29±1.78）×101/L;（78.29±7.64）、（71.05±6.58），與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。
　　5.炎性因子比較術(shù)前兩組血清TNF-α、IL-6和Hs-CRP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與手術(shù)前比較，術(shù)后觀察組第1dTNF-α、IL-6和Hs-CRP差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，第3

9、dTNF-α、IL-6和Hs-CRP差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后對照組第1d、第3d第1dTNF-α、IL-6和Hs-CRP差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或0.01)。術(shù)后第1d、第3d觀察組第1dTNF-α、IL-6和Hs-CRP水平[(17.35±4.84) ng/mL、(13.47±3.14)ng/mL;（41.32±10.28)ng/mL、（18.37±8.54)ng/mL;（23.45±7.28)mg/L、(10

10、.34±5.72)mg/L明顯低于對照組[(32.47±7.87)ng/mL、(21.31±5.32)ng/mL;(57.26±13.54)ng/mL、(33.54±11.25)ng/mL;(38.27±9.27)mg/L、(21.54±6.53) mg/L],與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。
　　結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果顯著等特點在臨床已被廣泛認(rèn)可，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，腹腔鏡手術(shù)適用范圍越