腹腔鏡下子宮內膜癌分期手術的安全性與臨床療效分析.pdf

1、研究目的：探討腹腔鏡子宮內膜癌分期手術的安全性與臨床療效
　　 研究方法：2005年1月至2011年3月解放軍總醫(yī)院收治子宮內膜惡性腫瘤共431例，排除放化療、非入選術式及入選術者的資料共188例，獲取有效資料243例(腹腔鏡手術75例，開腹手術168例)。患者術前均有明確的病理診斷，記錄患者一般情況，糖尿病、高血壓、激素替代治療史，比較兩組的臨床特點、手術時間、術中出血量、手術并發(fā)癥、術后病率、術后胃腸功能恢復時間、術后尿管拔

2、除時間、術后住院時間、術后恢復情況等，結合隨訪情況分析遠期療效。
　　 結果：
　　 1)基本資料：兩組發(fā)病均以絕經(jīng)后為主(151例，62.14％)；腹腔鏡組平均年齡為55.24±8.16歲，開腹手術組為54.15±10.94歲；腹腔鏡組肥胖患者有6例(8％)，開腹組有16例(9.52％)；病理類型中均以子宮內膜樣腺癌為主，腹腔鏡組69例(92％，69/75)，開腹組154例(91.7％，154/168)；腹腔鏡組的早期

3、(Ⅰ期和Ⅱ期)患者67例(89.3％，67/75)，開腹組的早期患者133例(79.2%，133/168)。兩組患者年齡、高危因素、病理類型等均無統(tǒng)計學差異(P值均>0.05)。
　　 2)并發(fā)癥：兩組的尿潴留發(fā)生率均最高，但兩組間無顯著差異(P>0.05)；輸尿管損傷、發(fā)熱、切口延期愈合、下肢靜脈血栓形成、下肢神經(jīng)損傷、腸道并發(fā)癥、膿毒血癥、院內感染、MODS及切口疝等并發(fā)癥，兩組發(fā)生率均較低，且無顯著差異。
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4、)淋巴結：腹腔鏡組盆腔淋巴結清掃75例(100％，75/75)，其中包括腹主淋巴結清掃41例(54.67％，41/75)；開腹組淋巴結清掃168例(100%，168/168)，包括腹主淋巴結清掃43例(25.6％，43/168)。兩組中腹主淋巴結切除數(shù)量無顯著差異；腹腔鏡手術盆腔、腹主淋巴結切除總數(shù)量明顯多于開腹手術(P<0.05)。
　　 4)臨床資料對比：腹腔鏡組的平均手術時間為153.76±5.12min，顯著長于開腹手術

5、組101.21±10.33min(P<0.05)。腹腔鏡組的平均出血量315.07±108.03ml，排氣時間為術后1.76±0.68天；留置尿管天數(shù)為8.54±5.33天，術后住院天數(shù)為13.68±11.13天，與開腹手術組比較均有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.05)
　　 5)生存情況：腹腔鏡組失訪2例，死亡2例，復發(fā)5例，平均隨訪(23.19±13.60)個月；開腹組失訪21例，死亡8例，復發(fā)10例，平均隨訪(29.87±19.