深低溫保存同種異體血管移植建立游離皮瓣血供的實驗研究.pdf

1、目的：本實驗利用經深低溫保存的同種異體血管移植，建立游離皮瓣血供。通過觀測移植后皮瓣存活率，推斷同種異體血管移植后血管通暢率，并與新鮮自體、新鮮同種異體血管移植進行比較。探討同種異體血管移植可行性，為臨床上應用同種異體血管移植建立皮瓣血運提供實驗研究基礎。
　　方法：將60只體重約2.5kg，雌雄不限的成年新西蘭兔按照隨機分配原則，平均分成3組，每組20只。以動物兔腹壁淺動脈為血管蒂設計一面積約5×4cm2橢圓形腹部皮瓣，并在股動

2、脈近心端與腹壁淺動脈發(fā)出處之間截取約15mm長的股動脈，造成股動脈缺損模型。在顯微鏡下，A組用新鮮被截取的長15mm自體股動脈原位回植；B組用新鮮的長15mm同種異體股動脈移植；C組用經深低溫保存后的長15mm同種異體股動脈移植。術后予青霉素抗炎、肝素鈉抗凝、罌粟堿抗血管痙攣。術后對各組動物兔腹部皮瓣顏色、溫度、毛細血管反應等指標進行觀察，判斷皮瓣是否存活，推斷出各組移植后股動脈是否通暢。統(tǒng)計術后1d、2d、3d、5d、7d、14d、2

3、1d各時間點各組血管通暢率，將各組動物血管通暢率進行兩兩比較，檢驗標準以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果：各組血管移植后要求即刻通暢率為100％（因操作不當至失血死亡或吻合失敗等，不計入最后結果）。移植完成后，對每組實驗動物皮瓣進行各項指標觀測，各組動物未見明顯感染跡象，皮瓣存活率隨時間推移逐漸下降。A組在第1d、2d、3d、5d各有2例、2例、1例、1例皮瓣出現(xiàn)壞死；B組在第1d、2d、3d、5d、7d各有8例、4例、2例、

4、2例、1例皮瓣出現(xiàn)壞死；C組在第1d、2d、3d、7d各有3例、2例、2例、1例皮瓣出現(xiàn)壞死。血管移植術后3周，根據(jù)皮瓣存活率推斷出血管通暢率分別為：A組為70.0%，B組為15.0%，C組為60.0%。A、B、C三組進行兩兩比較，A、C組比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學差異，B組與A、C兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。
　　結論：經深低溫保存后的同種異體血管移植建立血運的游離皮瓣有較好的存活率，要遠高于用新鮮同種異體血管移植組