胸大肌肌瓣包埋同種異體氣管再血管化的實驗研究.pdf

1、目的：研究胸大肌肌瓣提供同種異體氣管血供的可能性；觀察研究氣管血運(yùn)、通暢性、管腔上皮細(xì)胞形態(tài)變化；探討同種異體長段氣管移植技術(shù)的可行性、安全性。 方法： 1.深低溫保存氣管庫的建立：選3條體重10-15kg的成年犬，氯胺酮肌肉注射麻醉(10mg/kg)，切除氣管全長分兩段，每段6cm長，用10％二甲基亞砜(DMSO)作冷凍保護(hù)劑，將裝有氣管的液氮保存管放置于4℃冰箱中冷平衡4小時，然后采用程控降溫儀程序降溫，降溫速率1℃

2、/分，降至-85℃后，置于液氮中20天以上。應(yīng)用移植氣管時，將凍儲的標(biāo)本隨液氮保存管一起置于37℃恒溫水浴中均勻復(fù)溫，將標(biāo)本反復(fù)沖洗。 2.手術(shù)方法：選6條體重10-15kg的成年犬，麻醉。A組：行胸部中內(nèi)側(cè)做約7cm長切口，游離胸大肌，用胸大肌包裹6cm長同種異體氣管(該氣管已低溫冷凍處理過)，常規(guī)分層縫合胸部。B組：同一個犬腹部正中約4cm長切口，打開腹腔，用大網(wǎng)膜包裹同種異體氣管(該氣管已低溫冷凍處理過)，常規(guī)分層縫合腹部

3、。術(shù)后分別于2周、1個月及3個月3個時間點，各無痛法處死2只犬，取出包裹氣管的標(biāo)本進(jìn)行光鏡的觀察。 結(jié)果： 6只實驗犬術(shù)后全部成活到預(yù)期的時間，A組胸部和B組腹部各自包埋的氣管均能成活到3個月以上。 A組胸部：1.包埋2周的氣管紅潤光滑、通暢，鏡下：氣管黏膜完好，軟骨細(xì)胞形態(tài)正常，軟骨未見異常，軟骨下有新生血管形成。2.包埋1個月和3個月的氣管均稍有變形狹窄，氣管內(nèi)肉芽增生，鏡下：氣管黏膜部分壞死，部分軟骨細(xì)胞核

4、仁消失，部分軟骨壞死鈣化。 B組腹部：1.包埋2周的氣管紅潤光滑、通暢，鏡下：氣管黏膜完好，小部分軟骨細(xì)胞核仁消失，軟骨大部分存活，小部分壞死，軟骨面纖維結(jié)締組織存活，血管增生擴(kuò)張充血。2.包埋1個月和3個月的氣管均稍有變形狹窄，氣管內(nèi)肉芽增生，鏡下均氣管黏膜部分壞死，部分軟骨細(xì)胞核仁消失，軟骨部分壞死鈣化。 結(jié)論： 1.胸大肌肌瓣給移植氣管提供血運(yùn)是可行的，移植氣管2周后再血管化。 2.胸大肌肌瓣給移植