佩萊格里諾醫(yī)學(xué)倫理思想研究.pdf

1、佩萊格里諾是美國(guó)著名醫(yī)學(xué)哲學(xué)家和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家。佩萊格里諾基于醫(yī)學(xué)哲學(xué)建構(gòu)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是充滿內(nèi)容的、具有普遍適應(yīng)性的內(nèi)在于醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。它回應(yīng)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)社會(huì)建構(gòu)主義對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)同一性和完整性的銷蝕，以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從實(shí)質(zhì)倫理走向程序倫理、從追尋道德真理走向問(wèn)題解決的后現(xiàn)代主義挑戰(zhàn)。
　　本文立足于醫(yī)學(xué)倫理思想史研究佩萊格里諾醫(yī)學(xué)倫理思想，同時(shí)也將佩萊格里諾醫(yī)學(xué)倫理思想置于當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想背景中進(jìn)行研究。認(rèn)為佩萊格里諾醫(yī)學(xué)哲學(xué)通

2、過(guò)明確醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)學(xué)目的和厘定醫(yī)學(xué)基本概念，為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。佩萊格里諾基于信任的有利模式的提出和醫(yī)學(xué)美德倫理的構(gòu)建是基于醫(yī)學(xué)哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)和醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)學(xué)基本概念的確認(rèn)而展開(kāi)的。佩萊格里諾基于信任的醫(yī)患關(guān)系有利模式是基于醫(yī)患信托性質(zhì)、以病人利益為導(dǎo)向的醫(yī)患關(guān)系模式。該模式既與希波克拉底傳統(tǒng)的合理成分——一切為了病人利益相一致，同時(shí)也重視醫(yī)療自由主義傳統(tǒng)所倡導(dǎo)的病人權(quán)利，回應(yīng)了當(dāng)今時(shí)代尊重病人權(quán)利的呼聲。同時(shí)，基于信任的有利模

3、式對(duì)醫(yī)生提出了更高的美德要求。佩萊格里諾醫(yī)學(xué)美德倫理的提出，一方面是基于醫(yī)學(xué)規(guī)則倫理尤其原則主義的實(shí)踐困境和理論失語(yǔ)，另一方面則源于醫(yī)學(xué)美德倫理是醫(yī)學(xué)的內(nèi)在要求。佩萊格里諾醫(yī)學(xué)美德倫理是以醫(yī)學(xué)目的為旨?xì)w，追尋醫(yī)學(xué)目的完滿實(shí)現(xiàn)的目的倫理。佩萊格里諾認(rèn)為醫(yī)學(xué)美德倫理既不能替代也不能擠壓醫(yī)學(xué)規(guī)則倫理，并通過(guò)訴諸審慎美德實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)美德倫理和醫(yī)學(xué)規(guī)則倫理的結(jié)合。
　　本文認(rèn)為，佩萊格里諾醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究范式具有獨(dú)特性。與社會(huì)建構(gòu)主義的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

4、和立足于后現(xiàn)代的程序倫理不同，佩萊格里諾基于醫(yī)學(xué)哲學(xué)建構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，提出了從醫(yī)學(xué)哲學(xué)層面研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范式。同時(shí)，基于信任的有利模式對(duì)有利和自主的融合以及醫(yī)學(xué)美德倫理和醫(yī)學(xué)規(guī)則倫理的結(jié)合，集中體現(xiàn)了佩萊格里諾醫(yī)學(xué)倫理思想的綜合性。佩萊格里諾基于醫(yī)學(xué)哲學(xué)建構(gòu)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)也存在一些局限。其中，醫(yī)學(xué)美德倫理將利他主義和自我利益對(duì)立起來(lái)，招致了要求過(guò)高和缺乏說(shuō)服力的質(zhì)疑。盡管如此，佩萊格里諾醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想具有很強(qiáng)的融貫性和實(shí)踐性，為我們正確認(rèn)