喉顯微激光手術(shù)治療早期喉癌相關(guān)問題研究.pdf

1、目的：探討CO2喉顯微激光手術(shù)治療早期聲門型喉癌相關(guān)問題研究，并與傳統(tǒng)開放性手術(shù)和放射治療在腫瘤學(xué)療效、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益做比較。
　　方法：收集2011年1月至2014年6月我院收治的36例T1-T2N0M0聲門型喉癌行CO2喉顯微激光手術(shù)患者，對其并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后創(chuàng)面愈合形態(tài)學(xué)觀察、嗓音學(xué)分析、腫瘤學(xué)療效、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益進(jìn)行研究分析。并收集2008年1月至2014年6月我科收治的112例行開放性手術(shù)和放療科收治的27例行放射治療

2、T1N0M0聲門型喉癌患者的臨床資料，與其腫瘤學(xué)療效、住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：36例CO2喉顯微激光手術(shù)患者，平均隨訪期18.7個(gè)月。術(shù)中無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后1例患者因聲帶粘連出現(xiàn)氣促，1例患者行肉芽摘除術(shù)，總并發(fā)癥發(fā)生為5％。2例患者因術(shù)后門診隨訪次數(shù)較少，無法判定喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間剔除形態(tài)學(xué)研究。34例患者喉黏膜愈合過程中，肉芽發(fā)生率為44％，聲帶粘連發(fā)生率為17％。喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間平均為93天，120天之內(nèi)喉黏膜

3、穩(wěn)定者為31例(91％)。黏膜穩(wěn)定時(shí)間大于78天后復(fù)發(fā)率為7.7％(2/26)，90天后復(fù)發(fā)率11.7％(2/17)，108天后復(fù)發(fā)率為12.5％(1/8)，120天后為33％(1/3)。25例患者喉黏膜穩(wěn)定時(shí)聲帶接近正常水平，6例患者喉黏膜穩(wěn)定時(shí)存在不同程度前聯(lián)合粘連，1例患者殘留肉芽，2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。Ⅱ、Ⅲ型聲帶切除類型喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間為88天，Ⅳ、Ⅴ型聲帶切除的喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間為112天，兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05);T1a、

4、T1b，T2喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間分別為88天，99天，128天，三組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。4例患者未行嗓音評估，31例患者VHI-10平均得分為5.9。T1a、T1b、T2術(shù)后嗓音評分分別為5、6.5、16.5，之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);前聯(lián)合累及者術(shù)后嗓音評分為11.5，未累及者為5，之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型聲帶切除平均得分為3、5.5、5、8.8，之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。喉

5、顯微激光手術(shù)組、開放性手術(shù)組、放療組的1、2年總生存率分別為100％，100％，100％和100％，100％，90％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。1、2年疾病相關(guān)生存率分別為100％、100％，100％和100％、100％，100％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。1、2年局部控制率分別94％、99％，100％和94％、98％，100％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。1、2年喉功能保存率分別94％、99％，100％和94％、98％，10

6、0％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。喉顯微激光手術(shù)組、開放性手術(shù)組、放射治療組平均住院時(shí)間分別為9天、21天、48天，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);平均住院費(fèi)用分別為9067元、18828元、38301元，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論：CO2喉顯微激光治療早期聲門型喉癌，喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間大于90天，干預(yù)措施應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行;喉黏膜穩(wěn)定時(shí)間大于120天，干預(yù)措施應(yīng)積極進(jìn)行。CO2喉顯微激光治療早期聲門型喉癌的腫瘤學(xué)療效與開放