屈光手術基礎

1、屈光手術基礎,,,眼球的構造,角膜的構造,正視眼,正常眼 (正視眼),屈光不正,近視眼 (myopia),近視的角膜,視網(wǎng)膜,晶體,視網(wǎng)膜上成虛像,正常角膜,焦點成于視網(wǎng)膜前,屈光不正,遠視眼 (hyperopia),,近視的角膜比正常角膜平,視網(wǎng)膜,晶體,聚焦于視網(wǎng)膜后視網(wǎng)膜上成虛像,正常角膜,切削區(qū),,屈光不正,散光,散光的角膜,視網(wǎng)膜,晶體,視網(wǎng)膜上成虛像,正常角膜,視網(wǎng)膜前有多個焦點,,屈光手術的分類以手術部位分類： 1

2、.角膜屈光手術： 非激光性：RK、ICR、CK 激光性：PRK、LASIK、SBK-Lasik、 LASEK、 Epi-Lasik 2．眼內(nèi)屈光手術：無晶體眼人工晶體植入術 IOL 有晶

3、體眼人工晶體植入術 ICL3．鞏膜屈光手術：后鞏膜加固術 老視逆轉(zhuǎn)術,非激光性-RK,RK (radial keratotomy): 放射狀角膜切開術，角膜切透深度達角膜厚度的 80%-90%,,非激光性-ICR,ICR （Introcoreal ring ）：角膜基質(zhì)內(nèi)環(huán)植入術，最早是用于矯正低、中度近視的角膜屈光手術。,非激光性-CK,CK：（傳導性角膜成形術 ）這項技術是通過射頻能

4、量產(chǎn)熱，作用于角膜上，形成一些微小的灼燒點，以此來矯正角膜，其原理就像塑料袋遇熱會伸展一樣。角膜曲度的變化大小取決于灼燒點的數(shù)量和位置、以及角膜在手術后的恢復情況。主要用于矯正遠視。,激光性-PRK,PRK (photorefractive keratektomie): 準分子激光角膜表面切削術，應用193nm的氟化氬準分子激光直接對角膜進行切削。,激光性-LASIK,LASIK (laser in situ keratomileu

5、sis): 準分子激光角膜原位磨鑲術。,激光性(SBK-LASIK),SBK-LASIK（Sub-Bowman-Keratomileusis）前彈力層下準分子激光角膜磨鑲術的簡稱.,SBK分類：臨床上SBK分為Moria One Use-Plus SBK和Femto-SBK。前者是通過法國Moria公司生產(chǎn)的預裝刀片的一次性刀頭（One Use-Plus）角膜板層刀制作超薄角膜瓣；后者為飛秒激光進行的SBK，通過飛秒激光制作超薄角膜瓣,

6、OUP-SBK,飛秒激光SBK,SBK角膜板層刀,ML-7SBK不同負壓環(huán)和不同的刀片組合,飛秒激光,,飛秒激光做瓣更加的精確，在激光治近視手術中，以往傳統(tǒng)的制瓣過程是由人操作金屬角膜刀完成的，存在一定風險，并且，機械的故障和人為失誤無法控制。而“飛秒激光”基本完全由計算機控制，可以避免因機械故障可能出現(xiàn)的飛秒激光風險，例如發(fā)生角膜瓣破碎，瓣游離、卡刀、不完全角膜瓣等情況，使手術更安全。制作出更薄的角膜瓣。,新技術：全飛秒激光。,,,

7、,飛秒激光過程簡述,激光性-LASEK,LASEK(laser-assisted subepithelial keratomileusis):準分子激光上皮下角膜磨鑲術。,激光性（EPI-LASIK),Epi-LASIK:機械性上皮下激光角膜磨鑲術(用 “角膜上皮板層刀”制作角膜瓣)。,回顧,屈光度與角膜厚度的關系,激光切屑深度與近視的關系 光區(qū) 6.00mm -1.00=12 µm 光

8、區(qū) 6.50mm -1.00=15 µm 注： SBK角膜瓣的厚度大約可以保持在100 µm，如果有散光則換算等效球鏡度?，F(xiàn)在你會判斷是否適合做哪種激光手術了嗎？,眼內(nèi)屈光手術,分類： 1.無晶體眼人工晶體植入術 IOL 2.有晶體眼人工晶體植入術 ICL,IOL,手術方法是首先在角膜緣作一個小切口，然后用超聲乳化的方法將原來晶體粉碎后吸出，植入經(jīng)過計算后的人工晶體

9、，可用來治療白內(nèi)障合并有近視或遠視的患者。,ICL (intraocular contact lens): 有晶體眼人工晶體植入術。,ICL,前房房角支撐型,前房虹膜夾持型,后房型,后鞏膜加固術,此手術是應用醫(yī)用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護加固材料，加固和融合后極部鞏膜，支撐眼球的后極部，阻止后極部的進行性擴張和眼軸進行性延長，一定程度上減少了近視眼的度數(shù)。同時，術后形成新生血管，增強脈絡膜和視網(wǎng)膜的血循環(huán)，興奮視細胞，活躍生