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1、屈光手術(shù)基礎(chǔ),,,眼球的構(gòu)造,角膜的構(gòu)造,正視眼,正常眼 (正視眼),屈光不正,近視眼 (myopia),近視的角膜,視網(wǎng)膜,晶體,視網(wǎng)膜上成虛像,正常角膜,焦點成于視網(wǎng)膜前,屈光不正,遠視眼 (hyperopia),,近視的角膜比正常角膜平,視網(wǎng)膜,晶體,聚焦于視網(wǎng)膜后視網(wǎng)膜上成虛像,正常角膜,切削區(qū),,屈光不正,散光,散光的角膜,視網(wǎng)膜,晶體,視網(wǎng)膜上成虛像,正常角膜,視網(wǎng)膜前有多個焦點,,屈光手術(shù)的分類以手術(shù)部位分類: 1
2、.角膜屈光手術(shù): 非激光性:RK、ICR、CK 激光性:PRK、LASIK、SBK-Lasik、 LASEK、 Epi-Lasik 2.眼內(nèi)屈光手術(shù):無晶體眼人工晶體植入術(shù) IOL 有晶
3、體眼人工晶體植入術(shù) ICL3.鞏膜屈光手術(shù):后鞏膜加固術(shù) 老視逆轉(zhuǎn)術(shù),非激光性-RK,RK (radial keratotomy): 放射狀角膜切開術(shù),角膜切透深度達角膜厚度的 80%-90%,,非激光性-ICR,ICR (Introcoreal ring ):角膜基質(zhì)內(nèi)環(huán)植入術(shù),最早是用于矯正低、中度近視的角膜屈光手術(shù)。,非激光性-CK,CK:(傳導(dǎo)性角膜成形術(shù) )這項技術(shù)是通過射頻能
4、量產(chǎn)熱,作用于角膜上,形成一些微小的灼燒點,以此來矯正角膜,其原理就像塑料袋遇熱會伸展一樣。角膜曲度的變化大小取決于灼燒點的數(shù)量和位置、以及角膜在手術(shù)后的恢復(fù)情況。主要用于矯正遠視。,激光性-PRK,PRK (photorefractive keratektomie): 準分子激光角膜表面切削術(shù),應(yīng)用193nm的氟化氬準分子激光直接對角膜進行切削。,激光性-LASIK,LASIK (laser in situ keratomileu
5、sis): 準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)。,激光性(SBK-LASIK),SBK-LASIK(Sub-Bowman-Keratomileusis)前彈力層下準分子激光角膜磨鑲術(shù)的簡稱.,SBK分類:臨床上SBK分為Moria One Use-Plus SBK和Femto-SBK。前者是通過法國Moria公司生產(chǎn)的預(yù)裝刀片的一次性刀頭(One Use-Plus)角膜板層刀制作超薄角膜瓣;后者為飛秒激光進行的SBK,通過飛秒激光制作超薄角膜瓣,
6、OUP-SBK,飛秒激光SBK,SBK角膜板層刀,ML-7SBK不同負壓環(huán)和不同的刀片組合,飛秒激光,,飛秒激光做瓣更加的精確,在激光治近視手術(shù)中,以往傳統(tǒng)的制瓣過程是由人操作金屬角膜刀完成的,存在一定風(fēng)險,并且,機械的故障和人為失誤無法控制。而“飛秒激光”基本完全由計算機控制,可以避免因機械故障可能出現(xiàn)的飛秒激光風(fēng)險,例如發(fā)生角膜瓣破碎,瓣游離、卡刀、不完全角膜瓣等情況,使手術(shù)更安全。制作出更薄的角膜瓣。,新技術(shù):全飛秒激光。,,,
7、,飛秒激光過程簡述,激光性-LASEK,LASEK(laser-assisted subepithelial keratomileusis):準分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)。,激光性(EPI-LASIK),Epi-LASIK:機械性上皮下激光角膜磨鑲術(shù)(用 “角膜上皮板層刀”制作角膜瓣)。,回顧,屈光度與角膜厚度的關(guān)系,激光切屑深度與近視的關(guān)系 光區(qū) 6.00mm -1.00=12 µm 光
8、區(qū) 6.50mm -1.00=15 µm 注: SBK角膜瓣的厚度大約可以保持在100 µm,如果有散光則換算等效球鏡度?,F(xiàn)在你會判斷是否適合做哪種激光手術(shù)了嗎?,眼內(nèi)屈光手術(shù),分類: 1.無晶體眼人工晶體植入術(shù) IOL 2.有晶體眼人工晶體植入術(shù) ICL,IOL,手術(shù)方法是首先在角膜緣作一個小切口,然后用超聲乳化的方法將原來晶體粉碎后吸出,植入經(jīng)過計算后的人工晶體
9、,可用來治療白內(nèi)障合并有近視或遠視的患者。,ICL (intraocular contact lens): 有晶體眼人工晶體植入術(shù)。,ICL,前房房角支撐型,前房虹膜夾持型,后房型,后鞏膜加固術(shù),此手術(shù)是應(yīng)用醫(yī)用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護加固材料,加固和融合后極部鞏膜,支撐眼球的后極部,阻止后極部的進行性擴張和眼軸進行性延長,一定程度上減少了近視眼的度數(shù)。同時,術(shù)后形成新生血管,增強脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的血循環(huán),興奮視細胞,活躍生
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