自適應(yīng)放療在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討自適應(yīng)放療(adaptive radiation therapy，ART)在鼻咽癌患者(nasopharyngeal carcinoma，NPC)調(diào)強(qiáng)放療(intensity-modulatedradiation therapy，IMRT)過(guò)程中對(duì)靶區(qū)和危及器官劑量的影響。
　　方法:前瞻性分析11例鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者，放療至5次、15次時(shí)重新獲取新的定位CT圖像(CT1、CT2)，制定新的放療計(jì)劃(replan1、re

2、plan2)，并用于后續(xù)治療，即自適應(yīng)放療。將原始計(jì)劃(plan0)傳遞到新CT圖像上生成計(jì)劃(plan1、plan2)，通過(guò)勾畫(huà)系統(tǒng)中的工作流進(jìn)行劑量疊加，合成計(jì)劃plan0+replan1+replan2與plan0+plan1+plan2，為自適應(yīng)與非自適應(yīng)放療時(shí)的劑量分布情況，觀察并比較兩者靶區(qū)及危及器官劑量學(xué)差異。
　　結(jié)果:與非自適應(yīng)放療比較，自適應(yīng)放療時(shí)靶區(qū)PTVnd、PTV1和PTV2的CI值上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義，HI值變化不大。PTVnx中的V95中位值升高（P=0.013），PTVnd中的D95、D99、V100、V95和V93值分別升高2.16±2.52Gy、4.52±6.24Gy、5.47±7.27、2.6±3.5％和2.01±2.77％, PTV1的D95、V100值分別升高0.71±0.97Gy、0.56±0.65％，PTV2的D95、D99、V100、V95、V93值分別升高0.47±0.61 Gy、1.06±1.45 Gy、0

4、.99±1.13％、0.50±0.61％和0.38±0.50％，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　在危及器官中，經(jīng)2次計(jì)劃優(yōu)化后，與非自適應(yīng)放療比較，自適應(yīng)放療中腦干、右側(cè)顳葉Dmax分別下降2.34±2.63Gy和0.73±1.06Gy，右側(cè)視神經(jīng)Dmax中位值下降，聲門(mén)、聲門(mén)上Dmean分別降低3.95±3.99Gy和2.98±3.85Gy，左側(cè)腮腺Dmean、V30分別下降1.36±1.90Gy和3.12±4.42％，皮膚V5