鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療中腫瘤、解剖結(jié)構(gòu)變化及對劑量的影響.pdf

1、目的：
　　通過對鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者每周行一次 CBCT掃描，觀察腫瘤、解剖結(jié)構(gòu)的體積和位置的變化，并研究因其變化對劑量分布產(chǎn)生的影響。
　　方法：
　　利用直線加速器自載 CBCT，每周采集鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療中的 CBCT影像，分析患者 GTVnx、GTVnd、體表輪廓、腮腺、頜下腺等相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)體積及位置動(dòng)態(tài)變化。在放療第21次時(shí)再次對患者行CT掃描，再勾畫靶區(qū)和危及器官，將基于初始CT設(shè)計(jì)的調(diào)強(qiáng)計(jì)劃射野導(dǎo)入到新掃

2、描CT中，利用TPS計(jì)算比較因解剖結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致的PGTVnx、PGTVnd、腮腺、頜下腺、脊髓、腦干劑量變化情況。
　　結(jié)果：
　　GTVnx、GTVnd、體表輪廓、腮腺、頜下腺等解剖結(jié)構(gòu)的體積逐步退縮、位置發(fā)生移動(dòng)，在第21次放療前后時(shí)變化較顯著。除 GTVnx變化與初始體積無關(guān)外，余均與其初始體積大小正相關(guān)。放療21次時(shí)，因各種解剖結(jié)構(gòu)變化后， PGTVnd劑量（D95）平均降低169.55 cGy，雙側(cè)腮腺劑量（Dme

3、an）增加175.70cGy、147.45cGy，雙側(cè)頜下腺劑量（Dmean）增加391.15cGy、479.25cGy，脊髓劑量（Dmax）增加68.55cGy，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PGTVnx劑量D95、腦干劑量Dmax變化不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。體表輪廓體積變化與腮腺、GTVnd的體積變化顯著正相關(guān)（P＜0.05），與 PGTVnd、腮腺、頜下腺、脊髓劑量變化有顯著相關(guān)性（P＜0.05）。