2005-2011年廣東省熱帶氣旋對(duì)傳染病的影響研究.pdf

1、研究背景：
　　熱帶氣旋是生成于熱帶或副熱帶洋面上，具有有組織的對(duì)流和確定氣旋性環(huán)流的非鋒面性渦旋的統(tǒng)稱，常伴有狂風(fēng)、暴雨和風(fēng)暴潮，是一種破壞性很強(qiáng)的災(zāi)害性天氣系統(tǒng)。根據(jù)我國(guó)最新標(biāo)準(zhǔn)，熱帶氣旋等級(jí)以底層中心附近最大平均風(fēng)速為標(biāo)準(zhǔn)共劃分為6個(gè)等級(jí)，分別是熱帶低壓、熱帶風(fēng)暴、強(qiáng)熱帶風(fēng)暴、臺(tái)風(fēng)、強(qiáng)臺(tái)風(fēng)和超強(qiáng)臺(tái)風(fēng)。我國(guó)是世界上受熱帶氣旋影響最嚴(yán)重的國(guó)家之一，平均每年約7個(gè)熱帶氣旋登陸我國(guó)。其中，廣東是我國(guó)最易受熱帶氣旋登陸和影響的省份，平

2、均每年約有3次熱帶氣旋登陸。在全球變暖的背景下，熱帶氣旋的發(fā)生頻率和強(qiáng)度將增加，風(fēng)速和降水均有增強(qiáng)的趨勢(shì)。
　　熱帶氣旋不僅可導(dǎo)致大量傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，而且對(duì)傳染病、慢性非傳染病疾病和心理疾病等均有影響。熱帶氣旋本身雖不會(huì)導(dǎo)致傳染病的發(fā)生，但可引起不良環(huán)境暴露的增加和生態(tài)環(huán)境的改變，進(jìn)而使得傳染性疾病流行的危險(xiǎn)性增加。研究發(fā)現(xiàn)熱帶氣旋可引起某些呼吸道傳染病、消化道傳染病和媒介傳播感染性疾病的發(fā)病數(shù)增加。近年來(lái)，氣候變化對(duì)健康影響的研

3、究成為熱點(diǎn)，但目前國(guó)內(nèi)多數(shù)是氣象因素與某種疾病關(guān)系的研究，極端天氣事件如洪水、干旱、熱帶氣旋等對(duì)疾病特別是傳染病的研究相對(duì)缺乏。
　　目前，我國(guó)法定傳染病種類繁多，包括2種甲類傳染病、26種乙類傳染病和11種丙類傳染病。近年來(lái)，其中某些傳染病的發(fā)病率和分布范圍呈上升和擴(kuò)大趨勢(shì)，熱帶氣旋的發(fā)生頻率和強(qiáng)度也有增強(qiáng)趨勢(shì)，熱帶氣旋是否會(huì)影響某些傳染病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)亟需進(jìn)行相關(guān)的研究。盡管水痘不是國(guó)家法定傳染病，但近年來(lái)廣東省水痘發(fā)病率呈上升趨

4、勢(shì)。因此，本研究以廣東省為研究地區(qū)，通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病報(bào)告系統(tǒng)獲取并整理了廣東省39種法定傳染病和水痘的個(gè)案報(bào)告數(shù)據(jù)，以期篩選出熱帶氣旋相關(guān)的敏感傳染病并分析其流行病學(xué)特征，為后續(xù)定量研究熱帶氣旋和氣象因素對(duì)敏感傳染病的影響提供基礎(chǔ)。
　　研究目的：
　　1、從39種法定傳染病和水痘中系統(tǒng)性地篩選出熱帶氣旋相關(guān)的敏感傳染病。
　　2、明確臺(tái)風(fēng)季節(jié)（4-10月）登陸地區(qū)熱帶氣旋相關(guān)敏感傳染病在廣東省的時(shí)間、空

5、間和人群分布特征。
　　3、定量研究不同等級(jí)熱帶氣旋對(duì)登陸地區(qū)熱帶氣旋相關(guān)敏感傳染病的影響及其滯后效應(yīng)。
　　研究方法：
　　收集整理2005-2011年廣東省登陸熱帶氣旋登陸前5周和登陸后5周39種法定報(bào)告?zhèn)魅静『退坏闹軘?shù)據(jù)，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)分別在廣東省、登陸熱帶氣旋影響地區(qū)和登陸地區(qū)的39種法定傳染病和水痘中篩選熱帶氣旋相關(guān)的敏感傳染病;采用描述流行病學(xué)方法和繪制疾病等級(jí)分布圖分析登陸地區(qū)熱帶

6、氣旋相關(guān)敏感傳染病的流行特征;采用1∶1單向回顧性病例交叉設(shè)計(jì)定量分析不同等級(jí)熱帶氣旋對(duì)登陸地區(qū)熱帶氣旋相關(guān)敏感傳染病的影響及滯后效應(yīng)。所使用的軟件包括SPSS21.0軟件、ArcGIS10.2.2軟件和SAS9.2軟件。
　　研究結(jié)果：
　　1、2005-2011年共有19次熱帶氣旋登陸廣東省，包括3次熱帶低壓、7次熱帶風(fēng)暴、3次強(qiáng)熱帶風(fēng)暴、5次臺(tái)風(fēng)和1次強(qiáng)臺(tái)風(fēng)。其中，粵西、粵中和粵東沿岸分別有9、7和3次熱帶氣旋登陸。登

7、陸時(shí)間主要集中在6-8月。
　　2、2005-2011年臺(tái)風(fēng)季節(jié)廣東省無(wú)新發(fā)甲類傳染病病例報(bào)告，乙類傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)緩慢線性下降趨勢(shì)（Z=-20.59，P＜0.001），丙類傳染病則呈現(xiàn)線性上升趨勢(shì)（Z=635.54，P＜0.001），且2009年后臺(tái)風(fēng)季節(jié)丙類傳染病發(fā)病率明顯高于乙類傳染病。其中，乙類傳染病中病毒性肝炎、肺結(jié)核、性傳播疾病、痢疾、麻疹、傷寒/副傷寒的發(fā)病率較高，丙類傳染病中流感、流腮、其他感染性腹瀉和手足口病的發(fā)

8、病率較高。水痘發(fā)病率呈現(xiàn)線性上升趨勢(shì)。
　　3、以廣東省全省和熱帶氣旋影響地區(qū)為研究地區(qū)篩選出的熱帶氣旋相關(guān)敏感性傳染病均包括麻疹、風(fēng)疹、流腮、乙腦、手足口病、其他感染性腹瀉和水痘。其中，以熱帶氣旋登陸地區(qū)為研究地區(qū)，熱帶氣旋相關(guān)的敏感傳染病包括其他感染性腹瀉和手足口病。
　　4、2005-2011年廣東省臺(tái)風(fēng)季節(jié)其他感染性腹瀉發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，10月份為其發(fā)病高峰;男性發(fā)病率高于女性，低年齡組特別是0-5歲組是其他感染性腹

9、瀉的高危人群;廣東省21地級(jí)市均有病例分布，呈現(xiàn)由珠三角地區(qū)向粵東、粵北和粵西地區(qū)擴(kuò)大的分布趨勢(shì)，尤以江門市發(fā)病率最高。
　　5、2008-2011年廣東省臺(tái)風(fēng)季節(jié)手足口病發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，5-7月形成發(fā)病高峰;低年齡組特別是0-5歲組為其高發(fā)人群，男性發(fā)病率高于女性;空間分布迅速擴(kuò)大，發(fā)病率呈現(xiàn)以肇慶、廣州、佛山、中山和珠海為中心向周邊地級(jí)市逐漸降低的趨勢(shì)。
　　6、2005-2011年不同等級(jí)熱帶氣旋均可增加登陸地區(qū)

10、全人群和高危人群其他感染性腹瀉發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。熱帶低壓、熱帶風(fēng)暴、強(qiáng)熱帶風(fēng)暴和臺(tái)風(fēng)以上等級(jí)熱帶氣旋對(duì)全人群其他感染性腹瀉影響的最大效應(yīng)值OR分別為1.95(95％CI:1.22-3.12)(Lag1)、2.16(95％CI:1.69-2.76)(Lag0)、2.43(95％CI:1.65-3.58)(Lag0)和2.21(95％CI:1.65-2.96)(Lag0)。各等級(jí)熱帶氣旋對(duì)0-5歲高危人群其他感染性腹瀉影響的最大效應(yīng)值均滯后0天，其

11、OR(95％CI)分別為2.67(1.10-6.48)、2.49(1.80-3.44)、4.18(2.37-7.37)和3.18(2.10-4.81)。
　　7、2008-2011年熱帶低壓對(duì)全人群和高危人群手足口病滯后0-7天的影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。熱帶風(fēng)暴和強(qiáng)熱帶風(fēng)暴以上等級(jí)熱帶氣旋對(duì)全人群手足口病的影響均在滯后0天達(dá)到最大，OR(95％CI)分別為1.87(1.56-2.24)和2.54(1.85-3.49);對(duì)高危人群手足口

12、病影響的最大效應(yīng)值分別滯后7天(OR=2.46，95％:2.13-2.84)和滯后3天(OR=2.52，95％:2.04-3.13)。
　　結(jié)論：
　　1、傳染病的發(fā)病與熱帶氣旋的登陸有關(guān)，廣東省登陸熱帶氣旋相關(guān)敏感傳染病包括其他感染性腹瀉、手足口病、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎和水痘。因此，在熱帶氣旋即將登陸時(shí)，應(yīng)做好這些傳染病的預(yù)防控制工作以減少相應(yīng)的因?yàn)?zāi)所致的傳染病負(fù)擔(dān)。
　　2、廣東省臺(tái)風(fēng)季節(jié)其他感染性腹瀉和手足口

13、病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，分別于10月和5-7月形成發(fā)病高峰。發(fā)病人群主要集中低年齡組特別是0-5歲?？臻g分布均呈現(xiàn)擴(kuò)大的趨勢(shì)。
　　3、不同等級(jí)熱帶氣旋對(duì)其他感染性腹瀉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均有影響，尤以強(qiáng)熱帶風(fēng)暴的影響最大;各等級(jí)熱帶氣旋對(duì)高危人群的影響均高于全人群，因此在制定災(zāi)后傳染病預(yù)防控制策略和措施時(shí)應(yīng)更具針對(duì)性。
　　4、熱帶低壓對(duì)手足口病發(fā)病無(wú)影響，熱帶風(fēng)暴以上等級(jí)的熱帶氣旋均可增加手足口病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且等級(jí)越高影響越大。熱帶