大連市青春期女性學(xué)術(shù)月經(jīng)失調(diào)的調(diào)查分析及睡眠時(shí)間對(duì)其影響研究.pdf

1、目的:
　　女性月經(jīng)是否規(guī)律主要受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)，以及卵巢產(chǎn)生的雌孕激素對(duì)下丘腦、垂體的正負(fù)反饋?zhàn)饔肹1]。青春期女性此時(shí)由于中樞系統(tǒng)對(duì)雌激素的正反饋機(jī)制尚未成熟，下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能不完善，此時(shí)容易受外界影響而出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)[2]?，F(xiàn)目前，已有大量文獻(xiàn)報(bào)道，精神心理因素如緊張、焦慮、抑郁等，情緒變化、過(guò)度節(jié)食、環(huán)境改變、劇烈運(yùn)動(dòng)、不良習(xí)慣、生理衛(wèi)生知識(shí)缺乏等均能影響青春期女性月經(jīng)的規(guī)律[3]。而目前尚未有相關(guān)文獻(xiàn)

2、明確報(bào)道睡眠時(shí)間對(duì)青春期女性月經(jīng)的影響。根據(jù)本文作者調(diào)查研究，我國(guó)青春期在校女性學(xué)生絕大多數(shù)正處于學(xué)習(xí)壓力大，睡眠時(shí)間較少狀態(tài)，而睡眠時(shí)間不足往往引起體內(nèi)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)失調(diào)[4]，從而影響月經(jīng)規(guī)律。本次研究以問卷調(diào)查的方式詳細(xì)了解大連市重點(diǎn)中學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)的青春期在讀女性學(xué)生近半年來(lái)的月經(jīng)情況及睡眠情況，分析青春期女性學(xué)生月經(jīng)失調(diào)情況并探討睡眠時(shí)間對(duì)青春期女性月經(jīng)的影響，為更有效的防止青春期女性月經(jīng)失調(diào)提供理論依據(jù)。
　　方法:<

3、br>　　1.確定研究對(duì)象
　　隨機(jī)調(diào)查大連市內(nèi)63所中學(xué)中綜合排名前5名的重點(diǎn)中學(xué)和綜合排名后10名的非重點(diǎn)中學(xué)在讀青春期女性學(xué)生，發(fā)放問卷調(diào)查表。重點(diǎn)中學(xué)發(fā)放問卷調(diào)查表315份，非重點(diǎn)中學(xué)發(fā)放問卷調(diào)查表320份，排除未有月經(jīng)初潮者、未有第二性征發(fā)育者、既往或現(xiàn)在有婦科疾病或全身性、代謝性疾病、或者有家族遺傳性疾病者、既往有手術(shù)外傷史或輸血史，以及問卷回答不完整或前后矛盾者，回收有效問卷調(diào)查表各300份，共600份。有效回收率分

4、別為95.24％和93.75％。
　　2.月經(jīng)失調(diào)的診斷:對(duì)月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征[5]等給予診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　3.睡眠時(shí)間的確定及分組:根據(jù)正常人每晚睡眠時(shí)間(The average sleeptime，TAST)至少6小時(shí)(hour，h)為分界點(diǎn)[6]，分別將重點(diǎn)中學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)每晚平均睡眠時(shí)間為6小時(shí)者設(shè)為對(duì)照組(TAST6h)，其余根據(jù)每晚平均睡眠時(shí)間4小時(shí)、5小時(shí)、7小時(shí)、8小時(shí)設(shè)為TAST4h、T

5、AST5h、TAST7h、TAST8h，比較各種組間月經(jīng)失調(diào)的差異。
　　4.數(shù)據(jù)處理:采用spss22.0軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)、計(jì)數(shù)資料采用頻率f表示，采用x2檢驗(yàn)及連續(xù)校正卡方分析各組間的差異，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)x=0.05，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.年齡與初潮年齡
　　本次調(diào)查研究中，大連市重點(diǎn)中學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)共600例女性學(xué)生年齡最大1

6、8歲，最小15歲，中位年齡16歲。其初潮年齡最大15歲，最小10歲，中位初潮年齡12歲。其年齡與初潮年齡相隔最長(zhǎng)為7歲，最短不滿1歲，平均相隔(3.42±1.343)歲。
　　2.月經(jīng)失調(diào)的情況
　　大連市重點(diǎn)中學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)共600例女性學(xué)生總的月經(jīng)失調(diào)人數(shù)為236例，月經(jīng)失調(diào)總的發(fā)生率為39.3％。重點(diǎn)中學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)女性學(xué)生月經(jīng)失調(diào)者與月經(jīng)正常者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即重點(diǎn)中學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)女性學(xué)生月經(jīng)失調(diào)者與月經(jīng)正常者之

7、間比例相似。其中月經(jīng)周期異常共81例，占34.3％;經(jīng)期異常共22例，占9.3％;經(jīng)量異常為23例，占9.7％;痛經(jīng)人數(shù)共有105例，占44.5％;經(jīng)前期綜合征共5例，占2.1％。
　　3.年齡與初潮年齡之差(A-MA)與月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系
　　重點(diǎn)中學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)的青春期女性學(xué)生月經(jīng)初潮后3年以內(nèi)月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率分別為59.6％和50.6％，總的發(fā)生率為54.1％;初潮5年以后月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率分別降至17.3％和13.8％，總的發(fā)

8、生率為15.8％。
　　4.每晚平均睡眠時(shí)間(TAST)與月經(jīng)失調(diào)類型
　　重點(diǎn)中學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)相同的每晚平均睡眠時(shí)間與月經(jīng)失調(diào)類型構(gòu)成比相似，兩者之間無(wú)明顯差異。重點(diǎn)中學(xué)、非重點(diǎn)中學(xué)和兩類中學(xué)總的青春期女性學(xué)生的不同的每晚平均睡眠時(shí)間與周期異常、經(jīng)期異常、經(jīng)量異常、痛經(jīng)及經(jīng)前期綜合征者間P值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即每晚平均睡眠時(shí)間的多少與月經(jīng)失調(diào)發(fā)生的類型沒有關(guān)系。
　　5.每晚平均睡眠時(shí)間(TAST)與

9、月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系
　　5.1 重點(diǎn)中學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)青春期女性學(xué)生中相同睡眠時(shí)間與月經(jīng)失調(diào)之間均P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩類中學(xué)青春期女性學(xué)生相同的每晚平均睡眠時(shí)間發(fā)生月經(jīng)失調(diào)的構(gòu)成比相似，無(wú)明顯差異。
　　5.2 重點(diǎn)中學(xué)女性學(xué)生、非重點(diǎn)中學(xué)女性學(xué)生及兩類中學(xué)總的女性學(xué)生不同的每晚平均睡眠時(shí)間均P＜0.05，即重點(diǎn)中學(xué)、非重點(diǎn)中學(xué)和被調(diào)查總的女性學(xué)生不同的每晚平均睡眠時(shí)間月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率均存在差異，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

10、義。
　　5.3 重點(diǎn)中學(xué)女性學(xué)生、非重點(diǎn)中學(xué)女性學(xué)生及兩類中學(xué)總的女性學(xué)生均得出TAST4h和TAST5h均OR＞1，且均P＜0.05，TAST4h的OR值大于TAST5h;而TAST7h和TAST8h均OR＜1，且均P＜0.05，TAST8h的OR值小于TAST7h。說(shuō)明每晚睡眠時(shí)間小于6小時(shí)，是發(fā)生月經(jīng)失調(diào)的相對(duì)危險(xiǎn)因素，且每晚平均睡眠時(shí)間越少，相對(duì)危險(xiǎn)因素越大。
　　結(jié)論:
　　1.青春期女性學(xué)生發(fā)生月經(jīng)失調(diào)比