兩種治療方法對青春期周期異常性月經(jīng)失調(diào)的療效分析.pdf

1、研究目的：
　　月經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象，月經(jīng)初潮是女性進入青春期階段的重要標(biāo)志，平均初潮年齡為13.06±1.24歲[1]，隨著規(guī)律的排卵，月經(jīng)周期可逐步建立[2]。較多統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)青春期女性中月經(jīng)失調(diào)者可占40%，精神、心理、飲食、運動、營養(yǎng)、衛(wèi)生、習(xí)慣及母系遺傳因素均可影響月經(jīng)周期、導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)[3]。由于青春期女性HPOA（Hypothalamic Pituitary Ovarian Axis，下丘腦-垂體卵巢軸）間反

2、饋調(diào)節(jié)尚未發(fā)育成熟故而不能規(guī)律的周期排卵，因此青春期月經(jīng)失調(diào)的主要治療目的為調(diào)經(jīng)、促排卵、建立規(guī)律月經(jīng)周期、促進生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟[4]。本文通過比較雌孕激素序貫和單純應(yīng)用黃體酮兩種治療方法對青春期月經(jīng)周期異常者的治療療效，為更有效的治療青春期女性月經(jīng)失調(diào)提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.確定研究對象
　　搜集2016年03月-2016年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診就診的青春期月經(jīng)失調(diào)患者，詳細問診病史、體格檢

3、查、對其進行子宮附件超聲及女性激素（包括雌激素、孕激素、睪酮、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素、促甲狀腺激素、胰島素）等檢查，排除子宮先天性畸形及既往或現(xiàn)在患有婦科疾病或全身、代謝性、自身免疫性、血液性疾病患者，排除具有多囊卵巢綜合征、高雄激素血癥、高泌乳素血癥患者[5]，進行類實驗性研究，最初納入77例入選病例，有56例病例參與治療，21例病例拒絕應(yīng)用藥物僅為觀察病例，其中有6人因無法耐受藥物副作用等原因放棄藥物治療而失訪，治療1組

4、27人，治療2組23人。
　　2.研究方法
　　符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照其治療意愿分為治療組和觀察組,治療組患者隨機分為兩組,第1組應(yīng)用黃體酮藥物治療,第2組應(yīng)用戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮治療,應(yīng)用藥物3個周期,觀察應(yīng)用藥物時月經(jīng)情況及停藥后2個周期月經(jīng)情況,將應(yīng)用藥物及停藥后月經(jīng)規(guī)律維持2個月的治療人群或未應(yīng)用藥物月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律并維持5個月的人群評價為顯效,將應(yīng)用藥物時月經(jīng)正常及停藥后月經(jīng)維持規(guī)律性時間不足2個月或未應(yīng)用藥物月經(jīng)恢復(fù)

5、正常大于3個月而不足5個月的治療人群評價為有效,將應(yīng)用藥物治療時無規(guī)律月經(jīng)或未應(yīng)用藥物治療無規(guī)則月經(jīng)或不能連續(xù)恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)3個月的人群評價為無效。
　　3.數(shù)據(jù)處理
　　采用spss17.0軟件對所得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，對三組治療方案的療效采用X2和秩和檢驗分析，比較兩種方案療效的區(qū)別。三組方案女性激素測得值采用方差分析及正態(tài)性檢驗。治療組不良反應(yīng)分布采用X2分析，比較兩種方案不良反應(yīng)率區(qū)別。
　　結(jié)果：
　

6、　1.三組方案起效率進行卡方檢驗分析，兩組治療方案起效率優(yōu)于觀察組，其中雌孕激素序貫治療組起效率優(yōu)于單純應(yīng)用黃體酮治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.三組治療方案顯效、有效及無效效率進行秩和檢驗，雌孕激素序貫治療組顯效效率明顯高于單純應(yīng)用黃體酮治療組顯效治療率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.實驗中的青春期周期異常性月經(jīng)失調(diào)患者早卵泡期測得的女性激素（包括雌激素、孕激素、促黃體生成素、促卵泡生成素）水平處于青春期女性激素標(biāo)準(zhǔn)

7、值范圍內(nèi)且呈正態(tài)性分布，與成年女性激素相應(yīng)水平相近，但促黃體生成激素值呈左偏態(tài)分布。
　　4.雌孕激素序貫治療組藥物不良反應(yīng)率高于單純應(yīng)用黃體酮治療組。
　　結(jié)論：
　　1.雌孕激素序貫和單純孕激素這兩種治療方案均對青春期周期異常性月經(jīng)失調(diào)有一定療效。雌孕激素結(jié)合序貫方案調(diào)整月經(jīng)周期的效果優(yōu)于單純應(yīng)用孕激素治療。
　　2.青春期女性月經(jīng)失調(diào)患者促黃體生成素水平低于正常青春期女性平均值。
　　3.在使用雌孕激