兩種治療方法對(duì)青春期周期異常性月經(jīng)失調(diào)的療效分析.pdf

1、研究目的：
　　月經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象，月經(jīng)初潮是女性進(jìn)入青春期階段的重要標(biāo)志，平均初潮年齡為13.06±1.24歲[1]，隨著規(guī)律的排卵，月經(jīng)周期可逐步建立[2]。較多統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)青春期女性中月經(jīng)失調(diào)者可占40%，精神、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、衛(wèi)生、習(xí)慣及母系遺傳因素均可影響月經(jīng)周期、導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)[3]。由于青春期女性HPOA（Hypothalamic Pituitary Ovarian Axis，下丘腦-垂體卵巢軸）間反

2、饋調(diào)節(jié)尚未發(fā)育成熟故而不能規(guī)律的周期排卵，因此青春期月經(jīng)失調(diào)的主要治療目的為調(diào)經(jīng)、促排卵、建立規(guī)律月經(jīng)周期、促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟[4]。本文通過比較雌孕激素序貫和單純應(yīng)用黃體酮兩種治療方法對(duì)青春期月經(jīng)周期異常者的治療療效，為更有效的治療青春期女性月經(jīng)失調(diào)提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.確定研究對(duì)象
　　搜集2016年03月-2016年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診就診的青春期月經(jīng)失調(diào)患者，詳細(xì)問診病史、體格檢

3、查、對(duì)其進(jìn)行子宮附件超聲及女性激素（包括雌激素、孕激素、睪酮、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素、促甲狀腺激素、胰島素）等檢查，排除子宮先天性畸形及既往或現(xiàn)在患有婦科疾病或全身、代謝性、自身免疫性、血液性疾病患者，排除具有多囊卵巢綜合征、高雄激素血癥、高泌乳素血癥患者[5]，進(jìn)行類實(shí)驗(yàn)性研究，最初納入77例入選病例，有56例病例參與治療，21例病例拒絕應(yīng)用藥物僅為觀察病例，其中有6人因無法耐受藥物副作用等原因放棄藥物治療而失訪，治療1組

4、27人，治療2組23人。
　　2.研究方法
　　符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照其治療意愿分為治療組和觀察組,治療組患者隨機(jī)分為兩組,第1組應(yīng)用黃體酮藥物治療,第2組應(yīng)用戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮治療,應(yīng)用藥物3個(gè)周期,觀察應(yīng)用藥物時(shí)月經(jīng)情況及停藥后2個(gè)周期月經(jīng)情況,將應(yīng)用藥物及停藥后月經(jīng)規(guī)律維持2個(gè)月的治療人群或未應(yīng)用藥物月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律并維持5個(gè)月的人群評(píng)價(jià)為顯效,將應(yīng)用藥物時(shí)月經(jīng)正常及停藥后月經(jīng)維持規(guī)律性時(shí)間不足2個(gè)月或未應(yīng)用藥物月經(jīng)恢復(fù)

5、正常大于3個(gè)月而不足5個(gè)月的治療人群評(píng)價(jià)為有效,將應(yīng)用藥物治療時(shí)無規(guī)律月經(jīng)或未應(yīng)用藥物治療無規(guī)則月經(jīng)或不能連續(xù)恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)3個(gè)月的人群評(píng)價(jià)為無效。
　　3.數(shù)據(jù)處理
　　采用spss17.0軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)三組治療方案的療效采用X2和秩和檢驗(yàn)分析，比較兩種方案療效的區(qū)別。三組方案女性激素測(cè)得值采用方差分析及正態(tài)性檢驗(yàn)。治療組不良反應(yīng)分布采用X2分析，比較兩種方案不良反應(yīng)率區(qū)別。
　　結(jié)果：
　

6、　1.三組方案起效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，兩組治療方案起效率優(yōu)于觀察組，其中雌孕激素序貫治療組起效率優(yōu)于單純應(yīng)用黃體酮治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.三組治療方案顯效、有效及無效效率進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，雌孕激素序貫治療組顯效效率明顯高于單純應(yīng)用黃體酮治療組顯效治療率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.實(shí)驗(yàn)中的青春期周期異常性月經(jīng)失調(diào)患者早卵泡期測(cè)得的女性激素（包括雌激素、孕激素、促黃體生成素、促卵泡生成素）水平處于青春期女性激素標(biāo)準(zhǔn)

7、值范圍內(nèi)且呈正態(tài)性分布，與成年女性激素相應(yīng)水平相近，但促黃體生成激素值呈左偏態(tài)分布。
　　4.雌孕激素序貫治療組藥物不良反應(yīng)率高于單純應(yīng)用黃體酮治療組。
　　結(jié)論：
　　1.雌孕激素序貫和單純?cè)屑に剡@兩種治療方案均對(duì)青春期周期異常性月經(jīng)失調(diào)有一定療效。雌孕激素結(jié)合序貫方案調(diào)整月經(jīng)周期的效果優(yōu)于單純應(yīng)用孕激素治療。
　　2.青春期女性月經(jīng)失調(diào)患者促黃體生成素水平低于正常青春期女性平均值。
　　3.在使用雌孕激