脛骨后傾角在全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、在全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)中使用后穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體(PosteriorCruciate-Stabilizing，PS)，通過采用脛骨后傾解剖截骨和常規(guī)后傾截骨兩種方法，對(duì)患者手術(shù)前后相關(guān)影像學(xué)資料進(jìn)行測(cè)量、統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)每名患者術(shù)后效果進(jìn)行評(píng)估，以闡明脛骨的何種截骨方式更為合理，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。
　　研究采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照法，按納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取中國人民解放軍第252醫(yī)院關(guān)節(jié)外科2013年1月-2013年12月期間行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置

2、換的病人80例。按脛骨的截骨方法不同分為兩組，后傾解剖截骨組42例，常規(guī)后傾7°～10°截骨組38例。在手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線像上測(cè)量膝關(guān)節(jié)脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角(Posterior SlopeAngle，PSA)，進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)評(píng)估;在手術(shù)前及術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年對(duì)膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分(hospitalfor special surgery knee score，HSS score)，并計(jì)算術(shù)后1年兩組優(yōu)良率

3、，兩組所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，解剖組和常規(guī)組間的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用x2檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)的方法，P＜0.05為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　兩組患者全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的切口全部為甲級(jí)愈合，未出現(xiàn)明顯的手術(shù)并發(fā)癥，未發(fā)現(xiàn)術(shù)后需要翻修的病例。術(shù)后隨訪兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度都得到了明顯的改善。后傾解剖截骨組每名患者的術(shù)后脛骨后傾角與術(shù)前相比變化范圍在1°之內(nèi)有28名，占74％，變化范圍在1°～

4、2°內(nèi)有7名，占18％，變化范圍在2°～3°內(nèi)有3名，占8％，手術(shù)前后后傾角度數(shù)變化范圍較小;常規(guī)后傾截骨組患者的后傾角93％集中在7°～10°之間，與術(shù)前比較，術(shù)后后傾角度發(fā)生了較大變化;兩組患者術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年隨訪的HSS評(píng)分進(jìn)行成組的優(yōu)良率t檢驗(yàn)處理，后傾解剖截骨組術(shù)后1年優(yōu)良率明顯高于后傾7°～10°常規(guī)截骨組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)作為一種日漸成熟的矯形外科手術(shù)，對(duì)晚期的膝骨關(guān)