中文版照護(hù)依賴量表的構(gòu)建及在老年人衰弱研究中的初步應(yīng)用.pdf

1、背景：
　　隨著人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、老齡化進(jìn)程的加劇、老年人健康需求的增多、老年護(hù)理人力資源短缺等問(wèn)題的出現(xiàn)，老年護(hù)理工作面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。護(hù)理人員所采用的傳統(tǒng)單一疾病或癥狀的健康評(píng)估方式已經(jīng)無(wú)法滿足老年人的照護(hù)需要。為了能夠給予老年人健康問(wèn)題個(gè)體化的照護(hù)方案和護(hù)理措施，護(hù)理人員需要一個(gè)簡(jiǎn)短有效的老年人健康評(píng)估工具來(lái)提高老年護(hù)理的工作質(zhì)量。本研究旨在為我國(guó)護(hù)理人員提供能夠客觀反映老年人照護(hù)需要的測(cè)量工具，分析影響我國(guó)老年人照護(hù)依賴的主

2、要衰弱健康缺陷指標(biāo)，為臨床護(hù)理人員對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行初步篩查及早期干預(yù)提供依據(jù)。
　　目的：
　　(1)構(gòu)建中文版照護(hù)依賴量表，分析其評(píng)估我國(guó)老年人健康狀況的適用性，以期為我國(guó)護(hù)理人員提供能夠客觀反映老年人照護(hù)需要的測(cè)量工具。
　　(2)照護(hù)依賴評(píng)估量表應(yīng)用于老年人衰弱研究，分析老年人衰弱與照護(hù)依賴的相關(guān)性以及衰弱健康缺陷項(xiàng)目對(duì)照護(hù)依賴的影響，以期為老年護(hù)理人員和健康管理者提供老年人健康評(píng)價(jià)初級(jí)篩查指標(biāo)和干預(yù)依據(jù)。<

3、br>　　方法：
　　采用分層整群抽樣的方法，按地區(qū)和機(jī)構(gòu)分層對(duì)浙江和江蘇地區(qū)的7家綜合醫(yī)院、2家康復(fù)機(jī)構(gòu)和5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的853例老年人進(jìn)行調(diào)查。
　　問(wèn)卷包括基本資料、健康狀況兩部分。應(yīng)用Epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、探索性因素分析、相關(guān)性分析、信度分析、logistic多因素分析，取檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α)為0.05，p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用AMOS19.0統(tǒng)計(jì)

4、軟件進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析。
　　結(jié)果：
　　(1)形成了中文版照護(hù)依賴量表。該量表由15個(gè)條目組成，從生理、心理-社會(huì)兩個(gè)維度評(píng)估患者照護(hù)依賴程度。①生理功能（9個(gè)條目）:飲食、自我控制（排泄）、體位、移動(dòng)、晝夜模式、穿脫衣、體溫、個(gè)人衛(wèi)生和躲避危險(xiǎn);②心理-社會(huì)功能（6個(gè)條目）:溝通交流、與他人聯(lián)系、規(guī)則價(jià)值、日?；顒?dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、學(xué)習(xí)能力。量表的內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.981，生理功能維度Cronbach'

5、sα系數(shù)為0.978，心理-社會(huì)功能維度Cronbach'sα系數(shù)為0.967，重測(cè)信度為0.73。
　　(2)與Barthel Index相比，照護(hù)依賴量表評(píng)價(jià)老年人照護(hù)需要的能力更為準(zhǔn)確。CDS、Barthel Index評(píng)估失能的AUCROC分別為0.816和0.756，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CDS評(píng)估老年人失能的靈敏度為0.81、特異度為0.82、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.84、陰性預(yù)測(cè)值為0.79、約登指數(shù)為0.63，與Katz-AD

6、L評(píng)估一致性Kappa值為0.63。
　　(3)照護(hù)依賴量表可以用于衰弱老年人的照護(hù)需要評(píng)估。衰弱老年人照護(hù)依賴除了受年齡、平均月支出和文化程度的影響之外，還受穿衣困難(OR=6.853)、洗澡困難(OR=2.127)、入廁困難(OR=5.018)、站立困難(OR=6.348)、做飯困難(OR=2.310)、跌倒(OR=2.555)、四肢運(yùn)動(dòng)緩慢(OR=3.638)、運(yùn)動(dòng)功能受損(OR=2.460)和長(zhǎng)期記憶障礙(OR=4.409