中文版護(hù)士道德困境量表的修訂及在護(hù)理人員中的應(yīng)用.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)中文版護(hù)士道德困境量表(MDS-R)用于中國(guó)臨床護(hù)士的信度和效度；研究國(guó)內(nèi)護(hù)士道德困境現(xiàn)狀，探討性別、年齡、工作時(shí)間、所在科室、職稱(chēng)、職務(wù)、編制以及學(xué)歷等因素與護(hù)士道德困境的關(guān)系。
　　 方法：
　　 (1)對(duì)英文版MDS-R進(jìn)行翻譯、回譯和文化調(diào)適后，形成中文版護(hù)士道德困境量表。
　　 (2)整群隨機(jī)抽取山東省泰安市兩家醫(yī)院的臨床護(hù)士238人，采用護(hù)士道德困境量表和自編一般情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

2、　　 (3)將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用相關(guān)分析法和決斷值進(jìn)行項(xiàng)目的分析和篩選；采用專(zhuān)家咨詢的方法衡量量表的內(nèi)容效度，探索性的因子分析來(lái)評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度；采用Cronbach’a系數(shù)、折半信度和重測(cè)信度評(píng)價(jià)量表的信度。護(hù)士道德困境現(xiàn)狀分析采用統(tǒng)計(jì)描述，采用方差分析對(duì)不同性別、年齡、科室、工作時(shí)間、職稱(chēng)、職務(wù)、編制、學(xué)歷等的護(hù)理人員道德困境情況進(jìn)行比較分析，用多元線性回歸的方法進(jìn)

3、行護(hù)理人員道德困境影響因素的統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)通過(guò)量表的跨文化調(diào)適和項(xiàng)目的分析，確定護(hù)士道德困境量表由22個(gè)條目組成；效度研究表明，中文版護(hù)士道德困境量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.909；結(jié)構(gòu)效度研究結(jié)果，中文版護(hù)士道德困境量表共提取了4個(gè)因子，解釋總變異的54.583％，四個(gè)因子分別命名為個(gè)體責(zé)任、未能維護(hù)患者最大利益、價(jià)值沖突、損害患者利益；信度研究表明，量表的Cronbach’a系數(shù)為0.879，各維度

4、的Cronbach’a系數(shù)分別為0.846、0.724、0.738和0.566(P<0.01)，折半信度為0.851，問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.80。
　　 (2)護(hù)士經(jīng)歷輕度水平的道德困境?！凹词刮艺J(rèn)為那并不能最大限度的維護(hù)患者的利益，仍遵照家屬意愿為患者提供生命支持治療”、“即使知道結(jié)果僅僅是延長(zhǎng)生存時(shí)間，我仍然為患者實(shí)施挽救生命的治療措施”、“無(wú)人做出終止治療的決定時(shí)，為治療無(wú)望依賴(lài)呼吸機(jī)維持生命的患者持續(xù)治療”等無(wú)效護(hù)理是引起

5、護(hù)士高頻率和高強(qiáng)度道德困境的主要來(lái)源。單因素方差分析顯示，不同年齡、工作時(shí)間、職稱(chēng)、職務(wù)、編制和第一學(xué)歷的護(hù)士經(jīng)歷道德困境的水平存在顯著性異。
　　 (3)多元線性回歸分析表明，科室、職稱(chēng)、職務(wù)進(jìn)入回歸方程，回歸系數(shù)分別為0.138、0.213、0.233。
　　 結(jié)論：
　　 (1)中文版護(hù)士道德困境量表具有較好的信度和效度，可以為國(guó)內(nèi)護(hù)理人員道德困境的測(cè)量提供可靠的評(píng)定工具。
　　 (2)國(guó)內(nèi)護(hù)士道德