筋傷1號(hào)方治療跟痛癥患者臨床觀察.pdf

1、研究背景：
　　跟痛癥是骨科臨床醫(yī)學(xué)中一種常見(jiàn)的足部疾患。多為慢性發(fā)病，早期一般不易引起患者的重視。當(dāng)疼痛已對(duì)患者正常生活造成一定影響時(shí)，方才會(huì)對(duì)該病引起重視。該病慢性起病，病程較長(zhǎng)，且經(jīng)治療后時(shí)有反復(fù)。對(duì)患者的生活造成很大的不便。由于跟痛癥常見(jiàn)于臨床，故對(duì)該病的治療已有了較為久遠(yuǎn)的歷史。祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)成百上千年來(lái)對(duì)該病的治療，各大醫(yī)家也都采用不同的理念及方法力求改善患者足跟痛的癥狀，所得效果良莠不齊?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)依托于科技水平的不斷發(fā)

2、展，對(duì)跟痛癥的發(fā)病機(jī)理和治療方法也在逐步的深入。就目前來(lái)看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把跟痛癥的發(fā)生歸因于跖腱膜損傷、足跟墊病變、跟骨骨刺、神經(jīng)性足跟痛及跟骨內(nèi)高壓等因素，在治療上目前較為常見(jiàn)的方法是局部的物理治療、足部的主動(dòng)功能鍛煉治療以及被動(dòng)的足部夜間夾板固定，以求減輕甚至消除足跟部局部炎癥，以此來(lái)改善足跟部疼痛。近年來(lái)隨著生物力學(xué)的發(fā)展，通過(guò)測(cè)量足部不同負(fù)重及非負(fù)重區(qū)的受力情況，并根據(jù)其所得結(jié)果所制作足部鞋墊以治療跟痛癥，取得了不錯(cuò)的效果，但因其價(jià)

3、格較為昂貴，對(duì)科學(xué)技術(shù)的依賴較高，目前該治療方案還沒(méi)有廣泛開(kāi)展。局部封閉治療作為一種骨科臨床較為常用的治療手段，止疼效果較為確切，可快速短期內(nèi)解除患者疼痛。但因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的應(yīng)用，所帶來(lái)的副作用也為廣大臨床醫(yī)生所忌憚。目前最新的富含血小板血漿局部注射治療還在探索過(guò)程中，已有了相關(guān)的臨床治療報(bào)道，不過(guò)目前缺乏更多樣本病例的驗(yàn)證，目前還沒(méi)有被進(jìn)一步推廣。針對(duì)一些保守治療不能取得滿意效果的跟痛癥患者，手術(shù)治療也不失為一種選擇。通過(guò)分析患者病痛

4、產(chǎn)生的原因，而采用不同的術(shù)式，通過(guò)去除病因而解除患者的疼痛。手術(shù)治療的效果較為確切，不過(guò)因其治療帶有創(chuàng)傷性，且存在著一定感染的風(fēng)險(xiǎn)，并不能被所有患者所接受。
　　研究目的：
　　我們通過(guò)對(duì)千百年來(lái)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)跟痛癥治療過(guò)程中總結(jié)出的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和提煉，按照傳統(tǒng)經(jīng)典理念自擬方劑，且經(jīng)打粉后與凡士林混合制成筋傷1號(hào)方，外敷于患處，使治療操作過(guò)程十分簡(jiǎn)便快捷，且成本低廉。本試驗(yàn)希望能通過(guò)筋傷1號(hào)方對(duì)跟痛癥患者的臨床療效觀察，

5、以期能獲得較為確切的療效，為跟痛癥的治療提供一個(gè)較為便捷低廉且毒副作用較低的治療方法。
　　方法:
　　根據(jù)隨機(jī)分組的臨床試驗(yàn)原則，我們把符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例跟痛癥患者隨機(jī)分成兩組，治療組采用筋傷1號(hào)方疼痛部位外敷，對(duì)照組采用扶他林膏劑疼痛部位外敷，每日2次。以視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)及臨床癥狀評(píng)分法為評(píng)價(jià)方法，觀察其臨床效果。以1周作為觀察周期，持續(xù)觀察3周。如提前達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，

6、即停止治療。
　　結(jié)果:
　　1.臨床總體療效結(jié)果:治療組30例患者中臨床痊愈10例，顯效11例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例，總有效率93.3％;對(duì)照組29例患者中（對(duì)照組脫落1例患者）臨床痊愈4例，顯效8例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效4例，總有效率86.2％。治療組的總體有效率高于對(duì)照組。
　　2.VAS評(píng)分變化結(jié)果:兩組治療前后VAS疼痛分值均有一定程度的下降(P＜0.05)，說(shuō)明兩組對(duì)跟痛癥的療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且同時(shí)治療組在VA